随着国家二胎政策的开放以及晚婚现象的普遍，越来越的高龄孕妇加入了生产大军，而同时由于生活条件变好，有些孕妈怀孕前体重就已经超标，这都是导致现在妊娠期糖尿病发病率升高的原因。
妊娠期糖尿病的定义
妊娠期间的糖尿病一般分两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖尿代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。
第一种因为孕前就已经确诊为糖尿病，所以孕中血糖控制也需要胰岛素治疗同时控制饮食。
第二种，妊娠期才出现的糖代谢异常，大多数产后会恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险会增加。但是饮食干预效果比较明显，有效率可以达到70～85%之间，特殊不达标情况，还需胰岛素治疗。
我国妊娠期糖尿病的推荐诊断标准：
建议妊娠24～28周首次检查空腹血糖。
75g OGTT诊断标准为：
空腹≥5.1mmol/L
餐后1小时≥10.0mmol/L
餐后2小时≥8.5mmol/L
以上任何一项达到或超过标准都诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响：
- 自然流产率增加
- 妊娠高血压综合征发生率增加
- 抵抗力下降
- 巨大儿风险增加
- 剖宫产及产伤增加
- 胎儿早产
- 产后患糖尿病风险增加
- 新生儿低血糖风险升高
- 酮症酸中毒
- 感染
对于孕妇及胎儿健康影响较大。
为什么妊娠期容易出现血糖问题？
妊娠期体内孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素等会发生一系列变化，在妊娠期晚期，胰岛素敏感性会下降40%左右，特别是孕期就已经超重或者肥胖的人群，孕期营养过剩、体重增长较快等都与发生妊娠期糖尿病有关。
妊娠期糖尿病药物治疗：胰岛素
如果空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，或者调整饮食效果不佳，出现饥饿性酮症的，都可以考虑胰岛素治疗。
当然，发现妊娠期糖尿病先控制饮食，调整饮食结构，如果效果不理想，再考虑胰岛素治疗，但对于妊娠期才发生的血糖升高的妈妈，一般饮食干预有效率较高，不想用胰岛素的妈妈更要注意饮食了。
妊娠期糖尿病饮食原则：
对于妊娠期糖尿病的妈妈，了解饮食原则能够帮助你更好的选择控制血糖，保持血糖平稳，避免出现血糖极速升高或低血糖现象。
饮食干预的目标是即能保证母儿营养所需，保证孕期体重正常增长，维持正常血糖水平，同时降低妊娠合成症及风险。
图为孕期体重增长范围推荐：
主要原则为能量控制、营养均衡、少量多餐、适量运动。
1、热量：
- 妊娠期前4个月，与孕期相似，每日增加30大卡热量就可以。
- 妊娠中期晚期根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日增加200大卡热量。
也可以根据理想体重【(身高cm－70)×60﹪】*31～38大卡，计算热量。
2、碳水化合物（主食）：
主食选择要粗细搭配，增加主食中粗粮杂粮的比例，更有利于血糖的控制。主食占总能量的55%左右，但每天保证5~7两（250g～350g),过低则不利于胎儿生长。
范围包括：米、面属于精粮；玉米、小米、荞麦、燕麦等属于粗粮;红薯、土豆、山药等属于杂粮。
温馨提示：杂粮饭、杂粮馒头等都是不错的选择。
2、蛋白质:
每日摄入约100 g ，1/3以上为优质蛋白，鱼、瘦肉、低脂牛奶、鸡蛋、豆制品都属于优质蛋白质，相对脂肪含量较低。
每天1个鸡蛋、牛奶250～300ml，孕晚期可以增加到500ml，以脱脂或低脂为主，酸奶以低糖或自制为主。瘦肉1～2两，鱼肉每周3次。
3、脂肪：
控制在占总能量的30%以下，高油脂、油炸、烧烤、肥肉等尽量避免，坚果每日15g左右。
4、膳食纤维：
可能有助于降低过高的餐后血糖增加其在膳食中的比例。蔬菜每天必须吃够500g以上，以绿叶菜为优，不少于50%。水果每天150～200g左右。
含糖量3%以下的蔬菜有以下选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜等。
水果应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。
一般而言:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高;
桔子、苹果、梨含糖量为中等;
甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低,
西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃，或者其他含糖量较高的水果结合来吃。
5、合理安排餐次：5～6餐
餐次安排在妊娠期糖尿病的饮食中发挥非常重要的作用，少量多餐每日5~6餐，即除了三餐，可以选择上午、下午、睡前加餐，加餐可以选择低糖水果、牛奶、少量坚果等。定时定量的进食能够有效控制血糖，不至于血糖迅速升高和预防低血糖。
6、适当运动辅助控糖
运动可以刺激胰岛的敏感度。在没有特殊情况，如胎盘前置等，每天餐后可以散散步，这是最简单的有氧运动，不过不要时间过长或剧烈运动。
或者有专业指导下进行运动，每个医院妇产科都会有孕妇学校教孕期瑜伽等，都可以参加，安全系数更高。
附某北京三甲医院妊娠糖尿病示范餐：
午餐:
清蒸鲈鱼:120g浇少量生抽
卤肝片:25g
清炒芦笋:200g,油10g
香菇油菜:香菇少量,油菜150g
杂粮饭:黑米、燕麦、荞麦、50%+白米50%
祝您做个快乐健康的孕妈妈～
希望对您有所帮助～