
急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。
急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时,人对酒精的耐受剂量个体差异极大,中毒量、致死量都相差悬殊,中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml,小儿为6~30ml。
临床表现
(1) 兴奋期:当血酒精含量在200~990ml/L时,眼睛发红 (即结膜充血 ) ,脸色潮红或苍白 、轻微眩晕、乏力;自控力丧失、自感欣快、语言增多 、逞强好胜 、口若悬河 、夸夸其谈 、举止轻浮 ;有的表现粗鲁无礼 、易感情用事 、打人毁物 、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉 ,继续举杯 ,不知节制 ;有的则安然入睡。
(2) 共济失调期:此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙 、不协调,步态蹒跚、语无伦次 、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。
(3) 昏迷期:血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷,出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便*禁失**,因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱,饱餐后呕吐,导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力)的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。
轻症病人,一般不需要治疗,给予大量柠檬汁口服处理,侧卧(以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息),保暖,维持正常体温;
对较重病人:
(1)送医院,卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;
(2)保持呼吸道通畅,进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸;
(3)大流量吸氧;
(4)催吐:可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )引起呕吐反射 ,将酒等胃内容物尽快呕吐出来;
(5)镇吐:如呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,给胃复安10mg肌注,以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐,禁止应用镇吐剂;
(6)洗胃(不主张):中毒后短时间内,可用清水反复洗胃,继则胃管内注入浓茶或咖啡;
【注意事项】
1.用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ,有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ,可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出 ,从而对肾脏起毒性作用 ;另外 ,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用 ,加重心脏的负担 ;咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。
2.酒精中毒不采取洗胃措施,因醉酒、应激本身对胃粘膜有一定程度的损伤,可引起急性胃粘膜病变,严重的可引起穿孔。