很多老年男性到了一定年龄，都会出现不同程度的前列腺增生相关症状，而最常见的就是排尿困难了，因为增生的腺体堵塞了部分尿道，所以有些老年人被迫带上了尿管，甚至做了耻骨上膀胱造瘘。尿管毕竟不是身体的一部分，需要定期到医院更换，那么我们平时该如何护理呢？

前列腺增生

前列腺增生的症状

1、膀胱刺激症状：尿频一般为前列腺增生的首发症状，开始为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频。当夜尿次数大于3次时，提示膀胱出口梗阻症状已经达到了一定程度。

2、残余尿、尿潴留：因为排尿不畅，常常膀胱内会存留尿液无法排净，而受凉、疲劳、饮酒后可加重尿潴留的发生。如潴留尿液过多，也可引起肾积水。尿潴留的出现预示着患者症状的进一步加重。

3、梗阻的并发症：

（1）血尿

前列腺腺体粘膜表面有毛细血管，由于受到増生腺体的牵拉，可引起血管破裂，出现镜下血尿或肉眼血尿，严重者可出现血块，引起急性尿潴留。前列腺增生并发血尿者约为20%左右。

（2） 尿路、生殖道感染

前列腺增生引起下尿路梗阻时，可导致尿路感染，尤其在有残余尿时，诱发感染的机会更多。膀胱炎症时，尿频、尿急、尿痛等症状将加重。如继发上行性尿路感染，往往出现腰痛和畏寒、发热等全身症状。伴发急性附睾炎时，患侧附睾肿大、疼痛，严重者伴发热。

（3）上尿路扩张、肾功能损害

膀胱大量残余尿和膀胱内压力升高是导致上尿路扩张的主要原因。慢性尿潴留患者易发生上尿路扩张，严重者可出现肾衰竭和尿毒症。

（4）膀胱结石

下尿路梗阻导致膀胱残余尿的长期存在，尿液中的晶体将沉淀形成结石。若合并膀胱内感染，则促进结石形成。前列腺增生伴膀胱结石的发生率约为10%。

（5）腹压增髙所引起的症状

出现排尿困难，长期增加腹压排尿，将促使腹股沟疝、脱肛、内痔等的发生。

前列腺症状评分

前列腺增生患者可以根据下表在家里做一个I-PSS评分，来明确自己疾病的轻重。

I-PSS评分总的评分范围从无症状至严重症状。0~35分。症状严重程度分轻、中、重三个级别。1~7分为轻度，8~19分为中度，20~35分为重度。

前列腺症状评分表（I-PSS）

如果长期因前列腺增生出现排尿困难，影响了生活质量，很多人就不得不带上尿管了，下面我们聊聊“关于尿管”的那些事吧！

认识尿管

尿管虽然有很多种，但是大体是一样的，两边开口，一端连着膀胱，另外一端连接尿袋。

不同种类的尿管

三腔尿管

双腔尿管

①为注水阀，安放好尿管后向注水阀里注水防止尿管脱出，不同的尿管注水量不同，一般常规尿管注水量10~15ml。

②为出尿口，连接尿袋，尿液顺出尿口排出体外。

③为尿管标识，上面标有尿管的直径。

④为水囊，安放好尿管后向内注水，防止尿管从尿道脱出，更换尿管时一定要排空水囊，避免拔出尿管时引起尿道损伤。

⑤为尿管头部引流口，连接膀胱。

尿袋

长期留置尿管可能出现的并发症及处理

1、泌尿系感染

长期留置尿管最常见当属泌尿系感染了，因为尿管打通了膀胱与外界的通道，细菌很有可能顺着尿管进入体内，导致感染的发生。

所以我们一定要做好尿道的护理，一般硅胶导尿管可3~4周更换一次，尿袋最好1~2天更换。保持尿袋在膀胱以下的位置，防止尿液回流至膀胱造成感染。每日大量饮水、大量排尿，最好饮水量在2000ml以上。

膀胱刺激症状

2、漏尿

漏尿常见的原因一般为老年人尿道括约肌松弛，或者膀胱过度痉挛所致。也可由尿管堵塞、水囊注水量过少或尿管过细所致。

出现了漏尿，首先要排查尿管的问题，看看水囊是否有漏气或者注水量过少不能与尿道内口相吻合，或者注水过多压迫尿道内口导致膀胱痉挛。当然如果尿管过细或者堵塞，尿液有时也会沿着尿道口周围流出来。

我们可以找专业的医生来排查相关的原因，如果排除了尿管相关问题，是因为患者本身膀胱痉挛导致的，可以适当加用抑制膀胱收缩的药物。

3、血尿

很多前列腺增生的患者因插入尿管可能会导致尿道黏膜、前列腺腺体粘膜的损伤，引起毛细血管破裂后即可导致出血。每高倍视野红细胞平均大于3个可出现镜下血尿，1000ml尿液中含1ml以上的血即可出现肉眼血尿。针对这种情况，可适当加用止血药物，同时予膀胱冲洗，避免形成血凝块堵塞尿管。

4、尿管脱出

尿管脱出常常由外力所致，有些患者习惯把尿袋绑在床上，翻身时导致尿管脱出，也有患者走路时不慎踩到了尿袋导致其脱出。而带有水囊的尿管脱出，往往会损伤尿道，所以我们一定要格外小心。

还有一种比较常见的是因为水囊漏水或注水过少导致，所以导尿后一定要回拉一下尿管，看看是否固定良好。

5、拔管困难

常常因水囊收缩不良，或者水囊周围析出结晶导致拔管困难，也有可能是拔管过程膨大的水囊嵌入尿道，导致尿道黏膜肿胀，部分患者因过度紧张，尿道括约肌痉挛，从而引起拔管困难。针对这种情况，我们可以向尿管内及尿道口注入石蜡油，再缓慢试着旋转拔出尿管。同时为避免结晶形成，需定期更换尿管。

6、拔管后尿潴留

很多长期留置尿管患者，平时没有注意膀胱功能的训练，膀胱长期处于一个空虚的状态，膀胱张力消失，拔管后形成尿潴留。针对这种情况的预防，我们可以把尿管定时夹闭，2~3小时开放1次，可进行诱导排尿，下腹部热敷、按摩，局部理疗等。如果上述方法行不通的话，必要时可再次导尿，明确尿潴留原因后，进一步对症处理。

7、尿管引流不畅

尿管引流不畅常常由于尿管打折或尿管堵塞所致，生活中应该避免剧烈活动，防止尿管打折。同时居家时一定要观察尿量，有些年纪较大或者意识障碍的患者，不能正确表达，居家护理时如果发现尿量减少一定要查看尿管是否通畅，有无堵塞，如出现上述情况，及时到医院就诊，避免尿液潴留过多引起相关的并发症。

小结

随着人口老龄化，越来越多的男性患者因前列腺增生等问题出现了尿潴留，越来越多的患者带上了尿管。在居家护理上我们要时刻关注尿管的情况，有无打折、脱出、漏尿等，同时观察尿量、尿液颜色、有无杂质及分泌物等，多饮水、多排尿，加强膀胱功能训练及尿道口的清洁。有问题的话尽快到医院就诊，争取早日拔除尿管，提高生活质量。