现在患冠心病、心肌梗死、脑梗死的人越来越多，放心脏放支架的人也很多，无论是心脏放了支架还是脑血管、其他部位血管植入支架，放完支架后第1年需要使用两个抗血小板的药物，阿司匹林和波立维（波立维是进口的氯吡格雷），两个抗血小板药物防止支架内血栓形成。
两个抗血小板药物，阿司匹林会引起胃肠道反应，氯吡格雷也会引起胃黏膜损伤，需要服用胃药预防胃出血。如果胃药没吃对，会使抗血小板使用减弱，预防支架内血栓形成的作用减弱。
胃药大家比较熟悉的就是奥美拉唑了，觉得随便药店买一点奥美拉唑配着吃就可以了。其实就错了，波立维和奥美拉唑、艾司奥美拉唑一起联合应用，会减弱波立维的效果。看看你的胃药吃对了吗？
阿司匹林和氯吡格雷对胃的影响
阿司匹林进入血液内直接发挥抗血小板的作用，阿司匹林可以抑制胃黏膜的保护剂前列腺素合成，合成前列腺素需要环氧化酶2。胃黏膜保护剂减少了，胃就容易受到侵袭，容易导致胃黏膜损伤，胃溃疡，胃出血。
氯吡格雷进入人体血液内是不会发挥抗血小板作用，氯吡格雷需要经过生物转化才抑制血小板聚集。虽然氯吡格雷对胃没有直接的刺激作用，但它可以阻碍新生血管的形成，影响溃疡愈合，可以诱发胃溃疡出血。
为什么使用氯吡格雷不可以吃奥美拉唑和艾司奥美拉唑？
氯吡格雷在体内转化成活性产两种活性产物CYP2C19、CYP3A4，奥美拉唑的代谢也是需要经过CYP2C19，这样两种药物都会去竞争CYP2C19，导致氯吡格雷会失去一部分CYP2C19，使氯吡格雷的活性产物会减少，导致抗血小板的使用会降低，预防支架内血栓形成作用减弱。
奥美拉唑和艾司奥美拉唑就差了两个字，其实它们两个的化学分子结构是一样的，但是空间结构不一样，好比左手和右手。艾司奥美拉唑是抑制胃酸作用里面是最强的，是奥美拉唑的两倍。
所以，奥美拉唑和艾司奥美拉唑结构是一样的，都会和氯吡格雷产生竞争关系，都不能够和氯吡格雷同用。
总结：放了支架后第1年一定要服用2个抗血小板药物，主要是预防支架内血栓形成。由于2个血小板药物对胃有损伤作用，需要使用胃药保护胃粘膜。选用胃药尽量不要选用奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可以选择其它的抑制胃酸分泌药物，比如泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。