糖尿病患者的苏木精现象 (糖尿病人头晕目眩是什么原因)

糖尿病患可因许多原因出现眩晕或头晕。

当糖尿病患出现头晕现象建议可向神经内科、耳鼻喉科医师或内科求诊,依病况需要,作相关检查来找原因及治疗。不同原因造成的晕眩,治疗方法也不同。如果是高血压、血糖控制不稳定引起晕眩,建议要先控制好血压、血糖;如果是药物引起晕眩,可能需要调整药物。至于内耳问题引起的晕眩会先用止晕药改善症状,再视病因进一步治疗。

糖尿病患者发生头晕的常见原因有:

  • 血糖太高:有些糖尿病患者由于感染、新的伤口发炎、反覆腹泻呕吐,或吃大量食物或是贪食甜食、因为感冒自行停药,自行减少药物剂量等原因,血糖在短时间内迅速升高,如果血糖升高的速度过快、幅度过大,患者就可能出现头晕、乏力。
  • 血糖太低:有些糖尿病患者由于肠胃炎或是胃口不好,忘记吃过药而重复吃降血糖药,会有低血糖的问题(血糖小于50mg/dl)。低血糖的典型表现是全身无力、心慌、恶心、手抖,冒冷汗等,早期或轻度的低血糖可能只有头晕和无力感,长期反覆血糖过低还可能记忆力下降。
  • 贫血: 贫血有很多原因,胃溃疡,月经过多,缺铁性贫血,地中海贫血等等都是。糖尿病肾病变会伴随贫血,过度的饮食节制也会营养缺乏贫血,间接造成头晕。
  • 高血压:约22-30%的糖尿病患者同时有高血压,高血压最常见的表现是精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕。头晕、头痛和肩颈僵硬等等症状中,头晕是最常见的表现。量个血压就可以区别。
  • 心脏疾病:糖尿病患者比一般人更有机会罹患冠心病,或心律不整,有些人未妥善治疗会伴随心脏衰竭的问题,也可能出现头晕。心脏疾病不见得有胸痛症状,建议找专科医师诊断治疗。
  • 姿态性低血压:老年人糖尿病患约20-23%,其血管交感神经会有些病变,不易维持血管之日常压力。大力咳嗽及排便便秘时使胸压上升,致血液回流欠佳或泡汤或洗热水澡后、不适当的激烈运动、憋尿太久的小便时突然站起身,会使血管扩张导致头部血液供应不足而头晕。

糖尿病人头晕目眩是什么原因,糖尿病患者会有头晕现象吗

脑血管病变:

  • 椎基底动脉症候群:大多发生在中老年人,造成脑干前庭神经核之血液循环不良而致头晕及眩晕,大多数患者的表现为躺着较舒服,坐起、站立或运动后瞬间会眩晕加重。
  • 脑干及小脑中风:可因该处的血管梗塞或出血造成除了眩晕、呕吐、站立不稳等症状外,也很可能出现大家熟知的偏瘫、失语、意识丧失等脑中风表现,所以需要特别注意。
  • 周边神经的问题:常见因糖尿病引起神经退化。周边神经病变合并自律神经功能失调,进而引起姿势性低血压及眩晕等症状,糖尿病病人盛行率约9-12%。糖尿病病人常在罹患糖尿病多年后会出现自律神经病变,并有四肢末端麻木无力等末稍神经病变的表现。除糖尿病外,其他较罕见的周边神经病变也会造成自律神经受损,如类淀粉变性神经病变(amyloid neuropathy)、急性神经发炎(Guillain-Barre syndrome)等。目前神经科医师会利用一些方法来评估自律神经功能,譬如姿势改变时血压脉搏相互间的变化、心跳间变异数分析及交感神经皮肤反应等检查等。
  • 药物:某些特殊的降血压药、治疗摄护腺肥大的药物会引起姿势性低血压,因此改变姿势时头会晕。糖尿病甚病有时需要使用俗称的利水药和保持低钠饮食,如果发生低血钠症也会头晕。有些人使用*眠药安**,服用的时间太晚(例如凌晨1点吃) 也会造成第二天的头晕。当然,有些止痛药,抗生素,眼药水,气喘药,皮肤病药物,中草药物或感冒药物也会,拿药时可以和您的医师或药师讨论看看。
  • 良性阵发性姿势性晕眩:因内耳半规管中的耳石脱落,在半规管内游动刺激引起的。
  • 美尼尔氏症:俗称(内耳淋巴水肿)。通常有反覆眩晕,并有耳鸣、耳朵闷塞感及听力障碍。
  • 前庭病变: 俗称(内耳不平衡)。有反覆眩晕、恶心、呕吐,但并没有耳鸣、耳闷塞感及听力障碍等症状。

以上是糖友头晕时比较常见的毛病,当然晕车,尿毒症,肝性脑病变,颈椎病变,感冒及其他内科疾病也会头晕。但是有些比较少见头晕或眩晕往往要跨科合作才能查出原因来治疗。