赵进喜教授，1982年报考中医专业，并以全县榜首考进原河北医学院中医系。大学读书期间，得到张贵印等前辈指点，私淑李克绍、刘渡舟等名家，苦读5年，获学士学位。毕业后到河北省邯郸市中心医院从事临床工作，并随当地名医杜庆云、韩志和等临证。后考入天津中医学院（现天津中医药大学）第一附属医院攻读硕士学位，师从天津名医黄文政教授，从事中医肾病的临床和科研工作，其间遍访津门名宿，受益良多。后又考入北京中医药大学攻读博士学位，师从著名中医内科学家王永炎院士、著名肾病糖尿病专家吕仁和教授和著名肾脏病理专家魏民教授，从事中医药治疗糖尿病肾病的临床和科研工作。现任北京中医药大学东直门医院大内科副主任、中医内科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师，为国家中医药管理局内分泌重点学科建设单位学科带头人。（妥妥的大神。）
今天分享一篇他学习总结前人治疗哮喘经验。
董国立、王士福、焦树德、祝谌予、武维屏教授治疗哮喘经验
古人论哮喘治疗，习惯分为寒哮、热哮来论治。但观察发现：医家常有一方通治者。如天津中医学院（现天津中医药大学）第二附属医院董国立教授就习惯用射干麻黄汤，而天津中医学院《内经》教研室王士福教授治疗哮喘，却习惯用麻杏甘石汤加味。两位都是天津名医，都在哮喘患者中享有盛誉，为什么？笔者认为这与患者自我选择医生有关。寒哮患者经董国立先生治疗取效，自然会介绍与自己一样的病友求诊，而热哮应用射干麻黄汤加减疗效当然不满意，自然会改求王士福教授诊治。这种情况，在地方名医中，尤为多见。
实际上，哮喘诸证中，痰哮也不少，常表现为气喘咳痰量多，不能平卧，喉中痰鸣，声如拽锯，胸闷如窒，或痰咳黏滞不爽，纳少，或胃脘满闷，口黏腻不渴，常因饮食失宜而诱发，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治当祛痰化浊，降逆平喘。方可用二陈汤合三子养亲汤加减。焦树德教授的麻杏二三汤加味，就是在二陈汤、三子养亲汤基础上，更加麻黄、杏仁宣降肺气，疗效不错。临床上，如表现为胸闷，咳嗽气喘，痰多，不能平卧者，笔者更常配合葶苈大枣泻肺汤，炒葶苈子可用至15~25g，尤其适用于肺气肿、肺心病伴有心功能不全者。
祝谌予教授治疗哮喘则强调“治喘先治痰，治痰先治气”，其经验方六子定喘汤，以三子养亲汤豁痰下气为基础，加杏仁、葶苈子，宣降有序。也可随方加入前胡、白前、紫菀、款冬花等止咳化痰平喘。外受风寒诱发者，还可加入荆芥、防风祛风散寒。缓解期多肺脾气虚，方可用玉屏风散和六君子汤加味。
更所谓气哮，常表现为咳喘阵发，喉中哮鸣有声，胸膺满闷如窒，痰不多，发作与情绪波动有关，伴有性情抑郁，嗳气频频，善太息，舌质略暗，舌苔薄白或腻，舌边有沫，脉弦或弦滑。治当解郁利气，降逆平喘。方可用旋覆代赭汤合五磨饮子加麻黄、杏仁、紫苏子、炒莱菔子等。
笔者临床常用师祖祝谌予教授的过敏煎加味，药用柴胡、白芍、蝉蜕、僵蚕、地龙、乌梅、白术、防风、五味子、甘草、徐长卿等，治疗哮喘屡有良效。 日久气虚自汗易感者，可加黄芪益气固表；兼阵发性鼻塞而痒，喷嚏频频，流涕清稀者，为过敏性鼻炎症状，可加用苍耳子、辛夷花、藿香、鹅不食草等，宣通鼻窍。北京中医药大学东直门医院武维屏教授基于此，更提出哮证肺肝同治理论。指出：肝为刚脏而主疏泄，以升为常；肺为娇脏而主宣肃，以降为顺。肝居下焦，从左而升；肺居上焦，从右而降。肝与肺共司气机升降，共主气血调畅。肝升肺降，如此周转运行，方可使气机调畅，气血流行。又人身之气，虽然其主在肺，其根在肾，但其调在肝，气之有调有主，有纳有出，有降有升，方可不郁、不逆、不滞、不壅，使脏腑功能得以正常发挥，气机升降自如。肝胆互为表里，为开阖之枢机。少阳枢机通利，开阖有序，则气机出入升降自然无碍；枢机不利，开阖失序则肺气出纳即壅而受阻，肝肺气机遂升降失调，肝气不得升发，肺气难以肃降，气逆于上而作咳喘。其从肝论治哮病常用五法：分别为疏肝理肺法，清肝泻肺法，柔肝息风、宣肃肺气法，疏肝利肺化痰法，养肝益肾肃肺法。方药物选用四逆散、柴芩泻白散、柴胡陷胸汤及过敏煎加减等，实际上是对祝谌予教授过敏煎治疗思路的进一步发挥。至于哮证日久夹瘀者，更当重视活血化瘀治法。药如当归、丹参、桃仁、红花等，可酌情选用。
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文章内容摘自《赵进喜临证心悟》，中国中医药出版社出版，作者/赵进喜。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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