新冠治疗的门诊费、住院费、ICU治疗费用医保是如何报销的

#头条创作挑战赛# 前不久，国家卫生健康委发布公告，将于2023年1月8日将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。此次调整后，不仅新冠的管理管理方式大为改变，现行这种无症状感染者极少的情况下；大家极为关心调整后医保支付政策如何调整。过去的三年时间里，我国对确诊和疑似的新冠患者救治费用采取“先救治、后结算”的方式，在基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，个人负担部分由财政全额给予补助，说白了就是个人免费治疗，所有费用由医保和政府买单。现在感染率居一直在增加，既然已经回归“乙类乙管”，医保的报销政策也应逐步回归到常态化管理，不会由政府全额买单了。根据各地现行的医保政策进行报销了，那么新冠治疗涉及的门诊费、住院费、甚至重症的ICU治疗费用医保是如何报销的。

门诊报销：新冠所导致的上呼吸道感染，就医选择的是普通门诊；普通门诊报销政策，城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险的范围和比例是不同的。

城乡居民医疗保险：一般是只有在一级及一级以下的医疗机构就医发生的普通门诊费用才能医保报销；也就是只能在社区服务中心、乡镇卫生院、诊所这些地方才能报销；报销比例在65%左右，涉及的新冠相关检查、诊疗、用药基本都是医保目录内，均能报销。县级及县级以上医院就医的不能报销。

城镇职工医疗保险：现在各地均已实施门诊共济政策，职工的普通门诊就医费用医保能报销，跟医院等级有关，以江西的医保为例：一级医院60%、二级55%、三级50%；有600元的起付线，一年封顶线1800元；退休人员提高5%的报销比例，封顶线提高200元，就是2000元。各地的报销比例都差不多，而且新冠涉及的检查、诊疗、用药、材料这些基本都纳入了医保范围，都能按比例报销。

住院报销：现阶段的新冠住院，跟其他的普通疾病住院是一样的报销待遇。住院报销需要扣除起付线，然后再根据各个等级的医院进行报销，费用较大达到大病保险起付线的还能用大病保险报销，在新冠疫情较为严重的初期，医保部门新增了很多新冠治疗的项目纳入医保报销范围，包括新冠核酸检测、抗原试剂盒这些。现阶段的住院治疗大部分项目也是医保目录内的。下表为江西的职工和居民住院报销待遇，大家可以做个参考和咨询当地具体的政策。

ICU报销：ICU也是住院，执行住院的报销比例和起付线标准，但是重症患者用于增强免疫力的免疫球蛋白虽然是医保目录内的项目，由于其医保报销有限制，新冠所导致的重症不符合其限制内容，所以很多重症患者用的免疫球蛋白都是自费的，这是很大的一部分费用，几百块钱一瓶，一天两瓶就一千多，有些连用好几天甚至十多天都有。其余的药品和诊疗大部分都是目录内的，能够按照比例报销。

门诊和轻症住院还好，花费不大，对于大部分家庭来说这种负担还是能承受的，医保也能报销很大一部分费用，特别是这些患者无需去大医院，基层医院收费更低，医保报销比例高，负担不太重。但是重症的住进ICU的是更难承担了，这种情况下如果花费较大，是可以申请医疗救助的，医疗救助作为第三重的医疗保障，主要报销的就是贫困家庭发生的重大疾病，和因患病导致的贫困；可以向当地的乡村振兴部门、民政部门认定因病突发严重困难户，因病致贫返贫对象这些，就可以享受医疗救助报销。医疗救助能对基本医疗保险和大病报销报销后需要自付的费用按照较高的比例再次报销，能够大幅度减轻患者的负担，符合的可以去申请。