“妈妈，你的 口腔好臭 啊。”十岁的女儿突然对母亲说。但母亲没太在意，一直以为是最近太劳累，喝水比较少，上火导致的口腔发臭。

母亲去看了中医，开了几幅降火的中药，然而症状并不见好转。她甚至还发现自己的 尿液也出现了同样的臭味 。

之后的几天里，她发现自己出现了更多症状， 下肢水肿，呼吸也变得比较费力，失眠，恶心、呕吐，不想吃东西 ，还常常出现 骨骼痛 的情况。后来，她意识到自己的身体可能出了点问题，于是马上去了医院。

最后的诊断结果竟然是 尿毒症 ！已经是肾病的终末阶段，是一种仅靠药物治疗无法治愈的疾病，只能进行 透析或肾移植 。

“尿毒症”，可能对大多数人来说有点陌生，但这是一种非常严重的疾病，是一种终末期肾病，也是一种慢性肾衰竭，即肾脏无法履行它原来排泄代谢废物和毒物的职能，简言之就是肾脏“*工罢**”了。

任何一种疾病进展到终末期都会经历一定的过程。尿毒症作为一种终末期肾病，可以说是一种“拖出来”的疾病。其发生涉及多方面的因素。

一、尿毒症是“拖出来”的？它的发展进程是怎样的？

首先我们需要详细了解尿毒症，才能更好地追根溯源，找到引起尿毒症的原因。

尿毒症是由于各种肾脏的疾病引起的肾脏功能下降。肾脏对于人体来说非常重要，它能帮助人体排出体内产生的代谢废物以及机体产生的毒素，毒素排干净了，人体才能保持“干净”，处于稳定的状态。

不仅如此， 肾脏还能帮助维持人体的体液平衡和酸碱平衡 ，让人体处于7.35~7.45的中性环境中，这个环境才会让人体内的器官处于正常的工作中。

除此之外，肾脏还具有 内分泌功能。 肾脏不仅可以分泌肾素，通过体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压；还能分泌促红细胞生成素，刺激骨髓生成红细胞，帮助机体携带更多的氧气。

同时，肾脏还是甲状旁腺素、降钙素等激素的靶器官，即这些激素作用在肾脏，促进尿钙和尿磷增多或减少，从而通过肾脏调节钙、磷的代谢。

由此可见，肾脏对于人体有多重要，而肾脏的这些功能都需要靠完整的肾单位来实现。

其中 肾小球履行滤过功能 ，就是它负责滤过机体的代谢废物和毒素等小分子物质，而将机体需要的蛋白质和糖类等大分子物质回收入血液循环，参与机体代谢。

而 肾小管履行重吸收功能 ，通过分泌氢离子排出体内的酸，同时重吸收碳酸氢根离子，来维持人体的酸碱平衡。

所以，无论是肾小球或者肾小管功能受损，都会引起肾脏的功能减退，而产生一系列的代谢紊乱以及酸碱平衡紊乱，此时机体无法处于一个稳定的状态，也就产生各种临床症状。

包括各种 原发性肾小球病变 ，如慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化、以及慢性肾小球肾炎等。这些疾病会导致肾小球滤过率下降，使得 体内代谢废物和毒素无法排出，积聚在体内，出现“自身中毒”的表现。

各种全身性疾病也会继发肾脏功能损害，比如糖尿病进展会导致 糖尿病肾病 。 高血压控制不良也会影响肾小球的滤过功能 ，从而产生肾损害。

肾损害要经历几个阶段，才会最终演变为终末肾衰竭 ，也就是说肾损害要进展到一定程度才会出现尿毒症。

肾损害的1期通常机体可以进行代偿，肾小球滤过率可正常，仅有原发病变的表现，比如高血压、高血糖等，此时患者很难意识到肾损害。

肾损害的2期，肾小球滤过率开始下降，但仍然不出现肾衰竭的表现。

肾损害的3期，肾小球滤过率继续下降，此时会出现 疲乏、无力、贫血、活动后心悸、气短 等症状。

肾损害的4期，肾小球滤过率已经非常低，临床上往往会出现尿毒症的症状，包括 水肿、恶心、呕吐、心力衰竭 等。此期往往需要开始透析治疗了。

肾损害的5期，也就到了终末肾衰竭期，就是我们平常说的尿毒症期。此期的肾小球滤过率极低，体内代谢废物和毒素无法排出，同时出现体内酸碱平衡的紊乱以及内分泌障碍，仅靠 透析或肾移植 维持生命。

肾损害的这个进展过程 存在个体差异 ，有的人仅需要几周就可进展到尿毒症期，有的人则需要几年甚至几十年才会进展到尿毒症期。

由此可见，尿毒症是一种“拖出来”的疾病。所以一旦出现肾衰竭相关症状不能拖延，需要尽早就医，争取早期治疗。

二、尿毒症会带来哪些严重后果？

如果出现水肿、恶心、呕吐等相关症状之后继续拖延，直至进展到尿毒症期，则此时 肾脏已发生了不可逆的病变 ，代谢废物和毒素积聚会带来一系列严重的后果。

第一，尿毒症会导致机体出现 恶心、呕吐 等胃肠道症状。这是由于肾脏“*工罢**”，体内的代谢废物和毒素无法排出，这些毒素刺激胃肠道，就引起了相应的胃肠道症状。

另一方面，由于尿毒素的滞留，影响了消化功能，也会导致这一症状。但多数人并未引起重视，往往等到病情发展到腹胀不适、恶心呕吐等，此时病情已经非常严重了。

第二，尿毒症患者会产生 口臭、尿臭 的现象。由于尿毒症患者肾小球滤过率极度减低，尿素等废物无法排出，造成其大量囤积在体内。

尿素在体内分解产生氨，一些氨从呼吸道排出，也就会出现 口中有尿味、口臭 的现象。一些氨进入泌尿系统，形成尿液，所以 尿液中也可能出现氨臭味 。

第三，尿毒症会导致机体 水、电解质和酸碱平衡紊乱 。因为肾小球可以滤过水分和小分子物质形成原尿，而肾小管具有排酸保碱，保钠排钾的功能。

在肾衰竭的情况下，肾脏无法发挥这些功能，无法维持机体环境的稳定，于是出现了水、电解质和酸碱平衡失调。

第四，尿毒症患者还可能会产生 心力衰竭 。这可能由于肾衰竭，肾脏功能减退，导致体内钠、水潴留，血压升高，从而加重心脏的负担。当钠、水潴留超过机体的代偿能力时，就会出现心力衰竭。

疾病一旦进展到尿毒症期，透析将会伴随患者余下的生命。药物是无法逆转疾病进展的，想要维持生命，只能不断地进行 透析 ，借助机器排出体内代谢废物和毒素，净化血液。

如果有合适的供体，也可以进行 肾移植 。但移植成功后，为降低排异反应，需要长期服用免疫*制剂抑**，这也会加重患者感染风险，而且移植后并不保证百分之百的痊愈。

所以，及时注意身体发出的信号，早期就医，早期治疗，有可能可以有效控制疾病的进展，避免进展到尿毒症这种无法挽回的阶段。

三、身体两处发臭，可能提示肾脏有问题！

由于肾损害进展到尿毒症期会导致及其严重的后果，并且肾损害是有一定的发展过程的，所以能够尽早发现肾损害是极其有意义的。这就需要我们更多地关注身体发出的信号，并且能够尽早识别这些信号。

其中一个值得关注的点就是口腔或者呼气中有尿味，如果肾脏有问题，尿素等代谢废物无法通过肾脏排出，就会在体内大量蓄积。尿毒在体内分解为氨，通过呼吸道排出，口腔或者呼气中就会带有氨臭味。

同时，由于尿毒症患者排泄水的能力下降，所以通常会限制患者饮水。当患者饮水少，口腔未能得到及时的清理时，容易出现口腔的感染，导致口腔出现臭味。

当尿毒症继发于糖尿病时，可能会出现糖尿病酮症酸中毒，此时口腔中会呼出特殊的“烂苹果味”气体，也是口臭的原因之一。肾衰竭时，肾脏不能帮助机体分解一些代谢产物，这些代谢产物比如尿素进入尿液中，就会产生明显的臭味，出现尿臭。

总而言之，如果出现呼出气体或口腔中带有臭味，以及尿液中出现臭味，则很大可能提示肾脏出现问题。此时应该引起患者的警惕，最好到医院进行肾功能的相关检查，以确定是否真的出现了肾损害。

尿毒症引起的症状如此严重，当出现口臭、尿液臭的时候，除了去医院看病，还有没有哪些方法可以帮助预防尿毒症呢？

四、怎样可以有效预防尿毒症？

想要有效预防尿毒症，就需要 针对病因进行预防 。及时治疗病因，防治诱因，才可能有效阻止肾损害的进展。

首先，积极规范治疗慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏病变。 只有积极治疗原发疾病，才能杜绝尿毒症的根源。大多数慢性肾脏病若是不积极治疗，大多都会引起慢性肾衰竭，不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或者不需要药物治疗，实际上目前一些新的治疗方法或者药物对肾炎有较好的效果。

另一方面，糖尿病、高血压等也是尿毒症的常见原因，需引起重视，在这些疾病的治疗期间要注意肾脏情况。

总之，治疗不及时不恰当都会引起肾功能减退，最终不可避免地发展为尿毒症，所以针对原发疾病地治疗是十分重要的。

其次，不能乱吃药 。是药三分毒，很多药物都有各种毒性。肝毒性、耳毒性、肾毒性等等，比如链霉素、庆大霉素、非甾体类抗炎药比如阿司匹林等都有 肾毒性 。

很多老年人喜欢乱吃药，经常自己服用各种抗生素，抗炎药物，这种习惯是非常不好的。因为服用不正确的药物不仅不能治疗疾病，反而会加重身体其他器官的损害。所以服药要谨慎，不可乱服。

最后，就是在日常生活中要注意保护我们的肾脏。可以 多吃优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜瓜果，不酗酒，不熬夜，早睡早起 ，提高我们的免疫力。

举个例子，酒精在体内会分解产生乙醇、乙醛等，这些毒物在肾脏代谢，会导致肾脏损伤，久而久之，可能会出现肾衰的严重后果。

而熬夜时，机体无法得到充足的放松与休息，会导致机体免疫能力下降。免疫能力一旦下降，各种疾病就会“有机可乘”，其中也包括肾脏疾病，继而可能发展到肾衰竭的阶段。

所以平时要注意不酗酒，不熬夜，才能更好地保护我们的肾脏。

同时比较重要的一点就是，注意不要憋尿， 要及时排尿。因为尿液能够带走体内的各种代谢废物和毒素，所以如果有尿意，这就说明机体在提示我们要及时排出体内的废物，过度憋尿会对肾脏产生一定损害。

总结

尿毒症是一种 终末肾衰竭 ，可以说它是一种“ 拖出来 ”的疾病。因为肾损害可以分为5期，进展到最后一期，也就是尿毒症期，是经历一个过程的，在这个过程中如果能够 及时就医 ，可能会阻止肾损害的进展。一旦进入尿毒症期，体内代谢废物和毒素积聚，会导致机体产生各种 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，从而产生 水肿、恶心、呕吐、口臭、尿臭 等一系列症状。尿毒症可以通过 积极治疗原发疾病、慎用肾毒*药性**物、多吃新鲜蔬菜提高免疫力、以及避免憋尿等措施进行积极有效的预防 。

参考文献：

[1]黄艳春. 尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展[J]. 中国社区医师, 2016, 32(29):2.

[2]李桂芳. 评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016.