精神科药物和认知行为治疗 (精神科物理治疗与药物治疗的区别)

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精神科药物治疗的基本原则,精神科药物治疗的应用及护理

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后台经常有网友问小编:得了精神心理疾病,只能单纯靠药物治疗吗?有没有一些非药物的治疗方法呢?也经常有网友表示疑问:每次就诊,医生会给开一堆的检查,也不知道这些检查项目有没有实质性的作用……经小编一细数也发现,目前我院的检查、治疗仪器还真不少,其中不乏一些新兴高科技装备,对于它们的疗效和作用大家了解甚少。

为了让百姓对这些仪器有一个全面的了解,更好的选择合适的检查项目及治疗方法,我院官方微信自2017年7月10日起推出《精神科非药物治疗兵器谱》集锦,计划每两周推出一款“利器”,届时将对该“利器”进行全方位的解读,以便百姓能够对精神科的“非药物”治疗方法拥有全新的认识,今天推出第十四期,感兴趣的朋友,敬请期待!

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兵器谱十四

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正念/静观认知治疗

Mindfulness-based Cognitive Therapy, MBCT

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杀手锏

正念/静观(Mindfulness)本身是一种以调节注意力为核心的行为训练方法。她传承自古老的修行方法,但却通过科学化而在现代减压和保健领域大放异彩。正念/静观认知治疗(MBCT)正是通过这项技术与认知疗法有机结合,形成一套规范的体验式操作性疗愈课程。通过学习,不但可以掌握一套自我调节情绪的行之有效的训练方法,更是培养真正的康复理念——所谓的疾病康复不是靠药物或外来力量“补偿”,而是自己重拾原有的健康。

2

手下败将

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目前在抑郁症、焦虑症以及创伤后应激相关障碍方面均有明确证据,我院的前期研究中发现该疗法对于轻中度抑郁症有很好的疗效,在以抑郁情绪为主的II型双相情感障碍患者中也有大量的治疗成功案例。

3

*伤杀**力

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在MBCT的早期研究中就发现,参加MBCT学习的抑郁症患者在60周内未复发的人群比未参加学习者高出一倍,而且复发次数越高预防复发效果越好。

在我院的前期研究中,对患者在课程前后的汉密尔顿焦虑/抑郁评估量表的减分效果显著,而且中度抑郁患者(汉密尔顿抑郁评分≥17分而<24分者)效果尤其明显。

4

出镜率

正念/静观认知治疗以在八周学习十次课程(包括八次正式课,一次课前介绍会和一次一日密集练习)为标准操作。在课程期间需要每周在一个10-15人的小组内一同学习2.5个小时,内容包括相关练习、体会分享和理论讲授,然后按照老师的要求,在家中每天练习40-60分钟并记录下练习体会。在八周课程结束后,继续坚持练习,并将正念/静观方法逐步融入生活中,是保证疗效的关键。

5

天敌

幻觉、妄想、躁狂状态、严重自杀倾向、人格障碍、学历过低(高中以下)者不适宜学习(请注意,这里只是特指不适宜学习MBCT课程,但正念/静观还有其他相应的适宜练习方法)。此外,作为一项参与式技术,不愿亲身投入实践但却急于求成者,在没有调整好心态前贸然参加学习只会适得其反。

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实力排名

正念/静观认知治疗是较为年轻的抑郁症非药物治疗技术,目前在全球循证医学证据证明在抑郁症急性期的心理治疗方法中迅速上升到第四位(仅次于认知行为治疗、人际治疗和行为激活,优于传统的心理动力学治疗),在预防复发方面的效果等同于认知行为治疗。

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治疗实例1

男性,35岁,科研人员,中度抑郁症。参加第三期MBCT课程。

亲身感受:长期慢性的疲劳让我患上了抑郁症,我在单位获得的一切荣誉都不能让我从长期的失眠和烦恼中摆脱出来。后来我去医院就诊,医生诊断我是中度抑郁症,吃了三天药,我胃肠道非常不舒服,实在坚持不下来了。

后来,我在别的医生推荐下来找到武医生学习静观(认知治疗),第一天的身体扫描,我在课上就睡着了。40分钟的练习好像把我这一年的沉重感都消除了一样。当然,老师说过练习的目的不是要睡着,但是通过练习,我明白了要遵循自己身体的需要的理念,我以前会因为睡不着而着急,但现在我学会了不着急地练习,顺其自然,反而有了更好的睡眠。

八周课结束后,我觉得我的心情好了一大半,更重要的是我知道了在过去的生活中,我其实一直都在强求自己达到一些目标,而忽略了自己的身体其实早已过载。我会继续坚持练习,这真是一个很好的方法!

治疗实例2

女性,28岁,职员,中度抑郁症,参加第六期课程。

亲身感受:我是一开始带着质疑进入课程的,因为我想不到光是“看呼吸”(专注呼吸练习)会有什么效果。但是老师提醒我说“你是你自己的科学家,通过练习你会自己体会到有什么效果”。一开始我的脑子很乱,很自责,但老师说这是正常的现象。后来我发现,虽然我在练习时的脑子很乱,但是当练习结束时,却有着前所未有的轻松愉悦感。

后来,我在老师的指导下慢慢学会接纳自己——包括自己的脑子乱和做不到目标。心情似乎也是随之好起来的。现在,课程结束了,我还在坚持练习,而且慢慢发现生活在随之改变,我变得更积极,更阳光,倒是忘记了自己原来是个“抑郁症患者”。

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本期名将

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武雅学

主治医师

临床医学及心理学双学位。主治医师、正念/静观减压课程(MBSR)及正念/静观认知治疗(MBCT)课程培训老师。

从事临床精神科药物及心理治疗工作17年。参编《咨询心理学》等多部书籍。

出诊时间:周一下午减压门诊。

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刘 磊

主治医师

医学心理学硕士学位,主治医师,静观认知治疗种子教师。

自2014年起开始接受正念/静观认知治疗技术的相关培训,2018年5月英国牛津静观中心MBCT课程正式教师资质。

出诊时间:周一上午减压门诊。

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本课程第八期将在6月份端午节后开班

图文编辑 by 宣传中心

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