肩部由3个关节和一个连接组成。肩部的3个关节是胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节。肩胸连接是肩胛骨与胸椎之间的连接。
胸锁关节是肩部与骨架的唯一连接。它将锁骨与胸骨相连。肩锁关节将锁骨与肩峰相连,有多条韧带来保持肩部复合体的静态稳定度。

盂肱关节是肩部的球窝关节。此关节由韧带和肩袖肌肉群(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩肱下肌)组成,韧带负责肩部复合体的静态稳定度,肩袖肌肉负责动态稳定性。肩胸连接在肩部复合体的稳定性中很重要。它之上附着一些重要的肌肉来将肩胛骨与胸椎相连。
下图为狭义的肩关节,即指盂肱关节。


胸椎(上背部)有12节。这些节附着有肌肉,并会在使用这些肌肉时移动。例如,抬起手臂时,肌肉和胸椎会移动来完成该动作。胸椎有能力进行多维运动(屈伸、侧弯和旋转)。由于采用重复性的投篮和经过训练的运动模式,篮球运动员很可能丧失胸椎伸展和朝非优势侧旋转的能力(所以右手投手会丧失向左旋转的能力)。
不幸的是,胸椎容易受到活动限制,潜在地限制其对投篮的作用。因此,人们认为胸椎活动性有助于恢复盂肱关节的整体运动弧度,帮助保持肩胛骨在胸腔内的解剖学位置。
肩胛骨和肩部关节必须协同配合,才能完成无痛且强有力的肩部活动范围。这称为肩肱节律,具有3个阶段。这些阶段可恢复肩部复合体正常的解剖学位置和动作。
阶段1:随着肱部抬升到30度,肩胛骨据知处于下沉阶段。在此阶段中,肩胛骨的运动帽度最小。
阶段2:随着肱部从外展30度抬升到90度,肩胛骨必须移动和旋转。在此阶段中,肱部活动性与肩胛骨活动性具有2:1的比率。
阶段3:随着肱部抬升最后90度来外展肩部,肩胛骨必须旋转并上提。在最后的阶段中,肱部活动性与肩胛骨活动性具有2:1的比率。

这导致肩部总共抬升180度,其中120度是由肱部抬升引起的,60度是由肩胛骨旋转引起的。在你积极完成肩部外展的活动范围时,教练或训练员应不仅能看到主动活动的质量,还会看到你的肩胛骨在胸腔中的静止位置。
存在肩部疾病的运动员,会发生静力性和动力性肩胛骨位置改变。由于肩胛骨与胸椎的连接的亲近性,以及肩肱关节的耦合运动,肩胛骨的非典型位置或肩胛骨控制力丧失被称为肩胛骨运动障碍。
从后背可以观察到正常的肩胛骨位置。每块肩胛骨的位置高度和离胸椎的距离相同。平均而言,每块肩胛骨离胸椎中心5~7.5厘米。它应在胸腔上看起来是平的。在大部分运动员中,优势臂具有异常的肩胛骨位置。它离胸椎的距离大于7.5厘米,而且与另一块肩胛骨相比位置更低,表现出一种翼状(倾斜)位置。

肩胛骨的这种异常的静力性位置,可能是由于胸椎的骨头畸形(这是与生俱来的)导致的。例如,太严重或太轻微的胸椎驼背(胸椎弛曲度),可能导致异常的肩胛骨位置。肩部的任何解剖学结构的损伤、肌肉失衡或肌肉柔韧性丧失,也可能引起肩胛骨位置异常。这种异常位置将导致动作异常,打破肩肱节律。
尽管骨头畸形无法改变,但你可解决肩部复合体的肌肉失衡和肌肉柔韧性问题。恢复肌肉平衡和柔韧性,可降低受伤风险,肩胛骨恢复到更好的位置,这会让肩肱节律正常化并提升运动表现。
对于肩部复合体来说,肩胛骨稳定肌肉是最重要的肌肉。这些肌肉将肩胛骨与胸椎相连,是定位肌,有助于正常的肩胛骨下沉和恢复正常的肩肱节律。
触发模式下的肌肉激活和协调,会产生力偶来控制肩胛骨。最重要的力偶(和力矩不同)是斜方肌上部和下部、菱形肌和前锯肌。斜方肌下部是最重要的稳定肌肉;它在肩部提升期间保持对肩胛骨的控制。斜方肌下部必须强壮,你必须能够在加强训练期间练习控制和隔离这块肌肉。斜方肌下部容易由于斜方肌上部的优势性而无力。
除了恢复力量和肌肉触发模式,恢复肌肉和关节柔韧性对正常化静力性和动力性肩胛骨位置也很重要。肩胛骨呈翼状(倾斜)可能是肌肉或关节太紧导致的。篮球运动员很可能胸肌和背阔肌紧绷,这会导致肩胛骨前倾。由于反复的头顶动作。运动员丧失了盂肱关节的内旋能力。这可能是由于肩部后囊紧绷或关节囊紧绷导致的。如果整体动作弧度没有恢复,会导致胸椎与肩胛骨的距离过大7.5厘米。
解决篮球运动员的肩胛骨运动障碍时,重点应是恢复肩部柔韧性和活动性,以及整体运动弧度。肩部活动范园可通过对周围肌群(斜方肌上部、后囊、背阔肌和胸肌)进行拉伸或软组织按摩、以及鼓励活动胸椎来恢复。
恢复活动范围时,可进阶到拉伸肩胛骨稳定肌和肩袖肌肉群。等张拉伸可进阶到增强式力量训练,以增加爆发力。肌肉力量和爆发力,以及合适的肌肉触发模式的恢复(肩胛骨稳定肌在肩袖肌肉之前触发),对预防肩部受伤必不可少,也是增强运动表现的基础。