问：老师，您觉得医院里最常见的操作是什么呢？

答：那必须是打针啊！

那你知道因为“打针”导致的医院感染事件吗？

2017年

浙江某院一技术人员违反“一人一管一弃”操作规程致5名治疗者感染艾滋病；

2016年

陕西某县医院43名血透患者26例确诊感染乙肝。究其原因，发现透析过程中未做到一人一针一管一用；

2013年

辽宁东港某门诊部99人进行静脉曲张治疗感染乙肝。

注射是导致医院感染传播的重要途径。

安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。 那应该从何下手，才能防控医院感染呢？

一、明确定义

1.什么是注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。

2.注射的具体内容： 不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。

3.什么是安全注射

安全注射是指 对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

二、具体措施

（一）医院管理方面：

1、加强多部门合作，优化安全注射环境。

2、制订并实施安全注射技术规范和操作流程。

3、明确负责安全注射管理的责任部门和感控部门或人员的监督指导责任。

4、加强对医务人员的安全注射相关知识与技能培训。

5、严格实施无菌技术操作。

6、在医疗卫生服务工作场所持续、充分地提供注射设备和传染控制装置，包括安全盒。

7、面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育。

8、明确量化各项指标

（二）个人防护方面：严格执行标准预防措施。

（三）无菌技术方面

1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。

2.注射操作前后应进行手卫生.

3.注射应使用一次性的灭菌注射装置，杜绝注射用具及注射药品的共用、复用等不规范使用：诊疗活动中使用的一次性使用注射用具应当一人一针一管一用一废弃；使用的可复用注射用具应当一人一针一管一用一清洗灭菌。

4.尽可能使用单剂量注射用药。必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

5.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。

6.疑似有污染的药品不可以使用。

7.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射；皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。

8. 消毒剂在有效期内使用。

（四）锐器伤防护方面

1.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助，禁止双手回套针帽。

2.不应用手直接处处污染的针头、刀片等锐器。

3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。

4.重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理，禁止手持锐器随意走动和止将针等锐器随手传递。

5.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

6.可通过口服药物治疗者，鼓励其使用口服药，减少不必要的注射。

7.对血源性传播疾病的患者实施注射时宜使用安全注射装置。

8.免疫注射时使用自毁型注射器、一次性注射器和针具。

（五）医疗废物处置方面

1.提供数量充足、符合规范的个人防护用品和锐（利）器盒。指导、监督医务人员和相关工作人员正确处置使用后的注射器具。

2.锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。

3.正确使用锐器盒：当锐器容器有四分之三满时，立即更换。

4.在最终处理前，将锐器容器运送并存放在一个安全的区域。

5.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用，使用防穿刺和防液体渗透容器，在容器装满之前将其关闭、密封和处理。

6.将不尖锐或不具传染性的废物丢到有适当颜色标记的废物袋内，运送具有传染性的废物袋和锐器容器去处理前，需确保已被密封。

三、重要提醒

问1：多名患者注射，换针头而不换针管（注射时不回抽），可以吗？

答：不可以！

虽然只是推药、但是仍然会有少量血液污染。

问2：是否可以把针头留置在多剂量药瓶内，用于配药/给药？

答：不可以！

不可以把针头留置在多剂量药瓶内，因为提供了直接污染药品的途径。

问3：当使用一个注射器通过一个与患者静脉导管连接的一个较长的延长管端口给药后，这个注射器是否可以用于其他患者？

答：不可以！

从药瓶/袋到病人导管的所有东西都是一个相互连接的单元，所有的成分都直接或间接地暴露在患者的血液中，不能用于其他病人。

在静脉输液管或袋内通过端*交口**叉的注射器也会被污染，不能用于其他病人。通过距离、重力和/或正注射压力与患者的静脉导管分离，并不保证这些项目中不存在少量的血液。