你好，我是中医人，周光白。今天我们来说说神经衰弱的问题。
曾经有这么一个女子，32岁。
大概在一年前，此人因故受到一次惊吓。怎么吓着的，不知道，但受惊以后，她整个人变化很大，变得特别胆小怕事，夜里失眠多梦。
为此，家人带她去医院检查过好几次，皆被诊断为神经衰弱。各项检查结果，也都比较正常。患者按照神经衰弱接受治疗，效果不好。
后来，此人就开始接受中医。
刻诊，患者脉弦而细数，舌红苔薄黄，整个人神疲乏力，月经提前。平时则口苦咽干，白天记忆力减退十分明显，几乎什么都记不住。患者自述，现在干脆彻夜不眠，一点觉都没有，而且心情烦躁，从早到晚心惊胆战，一点声响，一点异动，对她来说都显得异常可怕。
了解到这些以后，书方一首。
柴胡，黄芩，白芍，百合，知母，川芎，茯苓，*党**参，大枣，甘草，黄连，生地，酸枣仁，五味子，生龙骨，生牡蛎。
结果如何？患者用药后表示，睡眠情况明显好转，其余症状也有缓解。但是嘴巴里依然有些苦。
这时候，原方不变，接着用。患者又用了30剂。最终，诸证息平，完全恢复正常。
下面，我们就聊聊这背后的道理。
这个患者，西医诊断为神经衰弱。我们中医里头，没有神经衰弱这个词儿。叫什么呢？郁证。
具体表现，是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或者易怒易哭，咽喉如有梗阻为主症的疾病。总之，在于神志失常。
上面这个患者，严格讲，就属于郁证。因为她情绪不稳定，烦躁，容易惊恐，失眠。她基本符合郁证的诊断标准。
你看，此人脉弦，口苦咽干、心情烦躁，胆小，最初发病也是因为受惊吓。这说明，患者问题在肝，有肝郁气滞的问题在。
脉弦，主肝病。受惊吓，令气机紊乱，肝气由此而郁滞不行。肝郁气滞，胆气上逆，所以口苦。肝郁日久，有一些化火伤阴，所以咽干、心烦。肝主谋略。肝气失和，肝不主谋，胆失决断，所以患者就胆小、处处容易受惊吓。
再看，患者就诊的时候，舌红苔薄黄，说明什么？说明有热了，这就是肝郁化火，伤阴生热了。
肝本主藏血，涵养肝魂。在这个状态下，肝就无法藏血了。肝阴肝血不足，患者的肝魂还怎么收得住呢？所以患者就失眠，睡不了觉。
你看，这就是她病情的由来。我们总结起来，就是肝郁化火伤阴，肝阴肝血不足，导致肝魂失藏。治疗起来的思路，与之相应，就得疏肝郁、清肝火、补养肝阴肝血，好来安藏肝魂。
所以，方中，柴胡，疏肝解郁。川芎行血，还有散达之性，也辅助疏肝。
黄芩，善于清热。黄连，清心热。白芍，平肝柔肝。知母滋阴清热，百合则善于清心安神。
接下来，白芍、大枣、生地、酸枣仁，这都是滋补肝阴肝血的。*党**参和茯苓健脾，生化气血。
最后，以龙骨牡蛎重镇安神，用五味子来安神促睡眠。全方的治疗，就大功告成了。
总之，这个方子疏肝郁、清肝热、补养肝血，可谓是一环套这一环，彼此联系，又各司其职。它很好地体现了中医在治疗情志病的时候，那缜密的思维，和独具特色的认知体系。
当然，就神经衰弱而言，病因不完全都在肝上。所以，在临证的时候，还得具体问题，具体分析。