37周胎位不正是不是一定要剖腹产 (胎位不正选择剖腹还是医生矫正)

发现胎位不正先别担心,藉由适当运动还有机会矫正,不过想自然产的妈咪得要有剖腹产的心理准备,通常会先判断胎儿大小、胎位以及骨盆比例等客观条件来判断,至于胎位不正位有什么影响?

何谓「胎位不正」?

女性怀孕28周以前,由于胎儿体积较小,腹腔内羊水较多,基本上宝宝都是处于漂移的状态,无所谓胎位这回事。然而怀孕来到30周时,胎儿体积长大,羊水减少,宝宝在腹腔中逐渐会处于一个相对固定位置上,这个位置就是所谓的「胎位」。

临床上大致上分成三种胎位:(更多详细胎位见下图)

1.伸腿臀位(frank breech):宝宝臀部在下,两腿伸直向上并靠近头部。

2.不完全臀位(incomplete or footling breech):一只或两只脚在子宫下段。

3.完全臀位(complete breech):两腿屈曲、膝盖趋近胸前的姿势。

胎位图

胎位不正剖腹产要纠正吗,37周胎位不正是不是一定要剖腹产

从上图可以清楚看到,正常胎位只有一种,即是「头下脚上」,宝宝的脸朝内,头下臀上、双臂双脚曲缩于胸前,若出现其他胎位则是所谓的胎位不正。造成胎位不正的可能原因很多,例如子宫畸形、子宫肌瘤、胎盘大小与位置、子宫腔大小与形状,前置胎盘、着床位置高低、胎儿大小、羊水多寡、多胞胎妊娠等,上述因素都可能导致胎位不正。

根据研究显示,怀孕初期被检查出胎位不正的机率高达25%,随着周数的增加,其比例会逐渐下降,根据调查资料显示,第32周时的胎位不正机率为7%,第37周以上则降低至3~4%。由于胎儿位置在早期可能会随时改变,孕妈咪无需太过担心。

胎位不正之所以令人担心,主要是因为胎儿位置不对,可能会难产死亡;原本想自然产的妈咪,也可能不得不要接受剖腹产,因此医生会建议在30-32周如发现胎位不正,要尽快矫正。

胎位矫正:膝胸卧式运动

针对胎位不正,一般会建议妈咪多做膝胸卧式矫正胎位,藉由改变重心让宝宝有空间能转动位置。可是一般卫教资讯的膝胸卧式示范,实务上对柔软度不好的妈咪而言难度过高,胸与手臂无法贴平地面,易造成颈椎与腰椎压力过大产生不适,故建议利用枕头辅助练习。

>>方式一:跪姿俯趴

选择平坦、硬度适中的床铺或地板进行,双足比髋宽跪姿俯趴,手臂向前贴于地面,脸部可左侧或右侧平贴,胸部尽量贴*平近**面。此时大腿与地面接近垂直角度,这个姿势能营造最大的腹腔空间,给宝宝机会顺利转正。

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孕妇瑜珈-跪姿俯趴

>>方式二:若刚开始做膝胸卧式觉得有点压迫难受,孕妈咪也不要太过勉强,可折衷双手握拳交叠于前额,顺势抬高双肩和胸腔会舒服些。膝胸卧式每日应进行2~3次,时间可由起初的2分钟,适应后渐渐增加至10分钟。

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膝胸卧式

>>方式三:除了双手握拳交叠于额头外,也可在脸部下方垫个软硬度适中的枕头会比较舒服。

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脸部下方垫个软硬度适中的枕头会比较舒服

胎位不正一定要剖腹产吗?

在客观的条件下,如胎儿体重适中、产妇骨盆腔与胎头比例正常、伸腿臀位、无前置胎盘或子宫肌瘤的情况下,孕妇可以考虑自然生产。妇产科医师王怀麟表示:自然生产最大的风险在于胎头在胎儿身体产出后,容易卡在孕妇耻骨与荐骨之间的通道,造成胎儿死亡的风险。另一个危险性在于,在胎儿身体娩出的同时,有可能造成脐带滑出脱垂,脐带血流受到压迫,容易导致胎儿缺氧窒息而死亡。