专注结肠癌肝转移的2020最新报道。
这里我们介绍一例不可切除的结肠癌肝转移病人的治疗过程。 这位病人在接受活体肝移植后，长期生存，至今已经13年。
这个病例随访13年都没有发现肿瘤复发，患者生活质量完好。
这是一例韩国女性病人。 2004年10月，当年49岁的这位女性病人在ASAN医学中心，被证实得了乙状结肠癌，同时发现多发性的肝脏转移灶，无法手术切除，陷入绝境。当时，她接受了肝动脉灌注化疗。经过七轮的治疗以后，肿瘤产生了一定的临床反应，肿瘤被部分抑制，但是并未完全根治。当时结肠肿瘤经手术获得切除，肝转移灶却一直存在，无法用手术或其它方法切除。后来病人由于肝脏的化疗副作用，发生了食道静脉曲张出血。病情危急。（病人没有乙型或丙型肝炎感染史）
在这种情况之下，病人接受了全面检查。评估了用肝移植治疗她的结肠癌肝转移的可能性。当时病人的所有病灶都局限于肝脏中。乙状结肠的手术部位，及身体其它部位都没有肿瘤的证据。当时CEA（癌胚抗原）的水平是220 ng/ml。
多发转移灶，无法切除的结肠癌肝转移，肝移植治愈
在没有其它现实的治疗方法面前，为了挽救她的生命，患者在2008年接受了活体肝移植，病人的姐姐为她捐献了部分肝脏，右半肝的活体肝移植手术非常顺利，术后曾经有过一次短暂出血，通过介入治疗获得解决。病人在移植之后，采用他克莫司进行免疫抑制治疗，至今已经随访了13年，都没有发现任何的病灶转移，达到了长期的存活。
移植肝长期存活的CT图像
在90年代，由于大量结肠癌肝转移病人的出现，西方医学家在1991年左右，曾经对结肠癌肝转移的肝移植治疗方式进行过探索。当时有过25例病人的研究，结果发现结局并非很理想，患者的5年生存率只有12%，也就是说移植术后的复发和长期生存一直是个问题，因此结肠癌肝转移一直被列为肝移植的禁忌症。
但是随着现代化疗、靶向和生物免疫治疗的进展，以及移植技术的革新，肝移植治疗结肠癌肝转移的预后有了很大的提升，肝移植又重新被列入研究的范畴，成为结肠癌肝转移的一种治疗方式。尤其是2013年开始，在挪威的一系列报道中，发现不可切除的结肠癌肝转移，在肝移植之后，5年生存率超过了60%，一年无瘤生存率达到35%。也就是说这类病人通过肝移植，很大一部分都可以长期生存，生活质量也得到了很大的提升。具体的数据及内容，我们将在之后的报道中详述。
肝胆胰外科主任医师，博士生导师：严盛 MD, PHD