一日，诊室来了个口腔出血的3月大宝宝。细问病史，原来是妈妈发现宝宝口腔两侧的黏膜上有一些白色乳凝块样小点，以为是凝结的奶块，于是用棉签去刮，谁知刮掉白色小点以后，被刮的粘膜一片潮红还出血，初为人母的妈妈紧张地抱着宝宝赶来了医院。结合查体，告知妈妈宝宝得了鹅口疮及相关治疗和注意事项后，年轻的妈妈松了一口气。
鹅口疮
鹅口疮，又称雪口病，为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。
白色念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。白色念珠菌是条件致病菌，也就是说正常情况下不会致病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调时，真菌大量繁殖并改变生长形式侵入细胞引起疾病。
白色念珠菌
鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，特别是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的宝宝。刚出生的新生儿大多是因为经产道分娩时感染白色念珠菌所致。其余则大多是因为哺乳时奶头不洁及从污染的乳具（奶瓶、奶嘴、勺子等）、啃咬不清洁的物品而获得感染。
怎么识别鹅口疮？ 妈妈可以看见宝宝的口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，周围无红肿、流脓，注意可能逐渐融合成大片。需与奶凝块区分，口腔滞留奶块，其性状虽然和鹅口疮相似，但用棉签轻轻擦拭便可移动、除去奶块，而鹅口疮用棉签擦拭不容易拭去，切勿强行剥离，剥离后可见局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。
鹅口疮
轻微的鹅口疮，宝宝一般不会感觉疼痛、流口水，也不影响吃奶。但若是鹅口疮发展严重，全部口腔被白色瓣膜覆盖，甚至蔓延到咽部、喉头、食管、气管、肺部等处，宝宝可出现低热、拒食、吞咽困难，可能危及生命。
鹅口疮的治疗如下：
1、轻微的鹅口疮一般不需静脉或口服抗真菌药物。可用2%碳酸氢钠溶液哺乳前后清洁口腔，因为碱性环境不利于白色念珠菌生长，然后局部涂抹10万-20万/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次，总疗程一般 1～2 周。建议宝宝在吃完奶过一段时间再用药，避免引起呕吐。大部分宝宝的鹅口疮在用药后 3 天左右消失，有部分家长认为已痊愈或顾忌药物副作用而随便停药，此时还有少部分白念珠菌尚未彻底清除，故可能导致复发。
部分宝宝局部用药后效果不佳，鹅口疮严重或是反复感染，需口服用药，一定要及时至医院就诊，根据医生的诊疗方案用药。
2、可以口服肠道微生态制剂（如妈咪爱），纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。
3、注意白色念珠菌属真菌感染，故单纯鹅口疮感染无需使用抗生素，相反抗生素使用可能造成菌群失调导致鹅口疮加重。
妈妈哺乳前后注意清洁乳头，宝宝的奶具要严格消毒，避免经口接触不洁的物品，注意宝宝口腔的清洁。另外加强营养，增强宝宝抵抗力，可适当增加维生素B2和C。