【温馨提示：还没关注广东卫生在线的小伙伴们记得点击右上角关注哦~】
消化不良是生活中常见的症状
虽然短时间不会有很多大危害
但却让生活质量大打折扣
腹胀、恶心、食欲不振……
都可能是功能性消化不良惹的祸
什么是功能性消化不良？
如何对症下药，合理治疗？
广东卫生在线
马上请来专家为你解答
受访专家
广州医科大学附属第二医院主治医师小钟
陈女士最近一年经常感到上腹不适，特别是饭后，有时即使只吃了很少食物，也会出现饱胀、堵塞感和打饱嗝。
一开始她没有特别在意，症状发作得越来越频繁后，才自行服用胃舒平，但反反复复，治标不治本，不得不到医院就诊，接受了多种检查，单胃镜就做了2次，检查报告都只写着“慢性浅表性胃炎”。
下诊断时，有的医生说是慢性胃炎，有的医生说是功能性消化不良，中西药物都用了很多，治疗效果却不理想。陈女士整日忧心忡忡，人也消瘦了20多斤。
消化不良症状在临床中非常常见，它们可以是某些消化系统器质性疾病的表现，也可以单独诊断为功能性消化不良。
大部分患者乃至一些临床医生往往对这些症状不够重视，只关注器质性疾病，而忽略了功能性消化不良；只进行简单的对症处理，缺乏个化治疗，导致久治不愈。其实，消化不良的诊治需要医患共同参与，制定一套适合个体的治疗方案。
什么是功能性消化不良？
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征，可经常反复或持续发作，它是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
据统计，我国功能性消化不良的患病率在20%～49%之间，约占内科门诊就诊人数的30%，消化病专科门诊的40%～50%。
功能性消化不良发病因素尚未明确，有病理性的，心理、环境及社会因素也可影响、加重患者的临床表现。
目前功能性消化不良主要分为2种类型：
上腹疼痛综合征和餐后不适综合征。
上腹疼痛综合征主要是上腹部不适、疼痛、灼热感，经常在进食时发作，也可以在空腹时发生、进食后缓解，症状类似于胃溃疡、十二指肠球部溃疡，但胃镜检查却没有相关病变。
餐后不适综合征则是上腹胀满、早饱，可伴有打饱嗝、食欲不振、恶心等，常发生于餐后，或餐后加重，但无疼痛。
功能性消化不良患者进行胃镜检查往往可见慢性浅表性胃炎，陈女士即是如此。其实慢性浅表性胃炎只是疾病的一种状态，是胃镜检查根据胃黏膜所见的诊断，而功能性消化不良则是根据症状而给出的临床诊断，二者诊断角度不同。
据统计，占一半的功能性消化不良者伴有慢性浅表性胃炎，国内外学者多倾向于将此类慢性胃炎纳入功能性消化不良范畴，治疗基本相同。
一般来说诊断功能性消化不良，病程需长达6个月以上，症状持续至少3个月，因此要详细了解病程。同时，还要注意有无存在报警症状和体征，即年龄40岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块等，消化不良症状进行性加重。
另外还要注意有无合并明显的情绪因素、心理障碍等，对有以上报警症状和体征的患者，必须进行彻底检查寻找病因。
但由于功能性消化不良为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查，因此要根据患者实际情况，个体化安排检查，如胃镜、腹部超声、验血等。
个性化治疗
功能性消化不良之所以难治，是因为用药要求高度个体化，有针对性。除了要求医生有丰富的临床经验外，患者也必须将自己的症状详细清楚地描述出来，并配合治疗，合理饮食、调整情绪、适当锻炼等。
以下几种情况可供参考：
1
部分消化不良症状是因为进食过快、进食产气食物，如红薯、红豆、土豆、芋头、萝卜、南瓜及板栗等过多引起的，胃肠内集聚气体过多而发生腹胀，气体被动溢出而出现嗳气。
这种情况下，可以尝试改变饮食习惯，少进食产气食物，必要时服用助消化药物，如促胃动力药、助消化中药等。
2
进食后容易出现上腹饱胀、早饱症状，如果通过主动嗳气能部分缓解，多是因为胃动力障碍引起气体在胃内集聚，这时候可考虑使用促胃动力药物。
3
当上腹饱胀症状出现后，通过主动嗳气仍无法缓解或一度好转后很快又再发，多考虑为患者胃内气体并无增多，而是内脏敏感性增高导致的上腹胀满，因此治疗应以降低内脏敏感性为主，常用药物为抗抑郁药。
如果患者同时伴有失眠、焦虑等症状，用镇静抗焦虑药物常会收到良好效果。当精神症状严重时，须转诊至精神心理专科进行治疗。
4
部分患者的嗳气呈发作性，说来就来，说停就停，每天发作数百次甚至数千次，这可能不是功能性消化不良，而是“吞气症”，目前发病原因不详，可能原因为紧张焦虑，宜以镇静抗焦虑治疗为主。
5
以上腹痛为主要症状的患者，一般可选择抑制胃酸分泌药、抗酸药和胃黏膜保护剂。
6
如果证实合并幽门螺杆菌感染，推荐根除幽门螺杆菌治疗。研究发现，功能性消化不良患者中幽门螺杆菌的检出率高达65%～75%，许多患者根除幽门螺杆菌后消化不良症状明显改善。
最后，需注意的是，消化不良患者的症状多样且常常反复发作，要动态观察病情变化，若经生活调理和药物治疗2～4周效果仍不明显，须尽快复诊，必要时做进一步检查，以排除器质性疾病。
作者｜小钟
编辑｜陈蔚雯 Kayla 责编｜ 黎晓心
来源｜《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品
欢迎分享此文，让更多人了解胃病防治知识
