三阴性乳腺癌（即PR、ER、HER2均为阴性），是最为难缠的一种乳腺癌分型。它的侵袭性强，复发转移最快，转移后生存期最短，让许多患者对三阴乳腺癌都颇为恐惧。
目前治疗三阴性乳腺，仍然是以化疗为主，但即使是相对敏感的化疗，通常也只有约20%的患者具有相对好的效果，加上化疗药物难免会损伤患者正常的机体组织，导致并发症，以及降低患者的免疫功能。因此针对三阴性乳腺癌，当今临床上多采用多学科联合治疗的方案。其中，中医的“扶正固本”疗法，对三阴性乳腺癌的治疗起到了积极的作用。
乳腺癌目前临床上均采用综合治疗，倡导对三阴性乳腺癌患者实行全程管理。而中医药已经作用于癌症的各个阶段的治疗，对于三阴性乳腺癌来说，在现代医疗治疗手段有限的情况下，通过中医药治疗，能够有效的抑制肿瘤细胞的迁移、增殖和凋亡，调节免疫系统，减少手术、化疗和其他破坏性治疗引起的不良反应，提高患者生活质量。
化疗期间以扶正减毒为主
三阴性乳腺癌患者化疗期间整体表现为正虚为主的状态，此阶段常见的不良反应有以恶心呕吐为主的胃肠道反应，以白细胞、红细胞、血小板降低为主的骨髓抑制，以及肝功能异常等，中医辨证以脾虚痰湿、气血亏虚为主。中药应以扶正减毒为主，祛邪药物宜减半，辅助化疗顺利进行，可加重健脾和胃、益气养血的药物。
化疗后解毒祛风为关键
化疗及放疗结束后进入巩固期，此时因为三阴性乳腺癌缺乏其他治疗手段，在此阶段应加重祛邪药物的比例。中医认为，乳腺癌复发转移的核心病机有二——正气亏虚与余毒未清。正气亏虚是乳腺癌复发转移的基础要素；余毒未清是乳腺癌出现复发转移的关键因素。因此，中医采用扶正祛邪原则，调理机体阴阳平衡和内环境稳定。一方面扶正使未受邪之地先安，最虚之处便是客邪之地；另一方面廓清余毒，清除机体残留的癌细胞，攻中寓补，攻而不伐，从而降低术后复发率，同时缓解因肿瘤以及治疗所带来的痛苦。
病例分享：
患者谢某，女，47岁。2016年3月1日体检时发现左乳肿块，在上海某医院病理穿刺确诊为浸润性癌，遂行左乳单纯切除及左侧前哨淋巴结活检术。术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，大小1.5cm×1.2cm×1cm，脉管浸润，神经未见侵犯，前哨淋巴结0/4。免疫组化：ER-、PR-、HER-2（2+）、Ki-67（80%+），FISH基因检测无扩增。
排除化疗禁忌后行EC×4续贯T×4标准方案化疗，化疗结束后无药物干预。2016年11月8日初诊，患者自觉神疲乏力，手足麻木，夜间难以入睡，胃纳可，二便尚可。查体：一般情况可，左乳缺如，左胸壁可见一长约10cm的手术疤痕，愈合良好，右乳外上象限触及散在片状结节，质中软，活动可，两腋下及锁骨上下未及肿大淋巴结。苔薄白，边有齿痕，脉滑细。辨证属脾虚痰凝、冲任失调，治拟健脾补肾、调摄冲任。方用：*党**参，白术，鹿角片，仙灵脾，仙鹤草等中药，共28剂，每剂药物煎煮两次，两次药液混合约300mL，早、晚餐后半小时服用。
2016年12月9日复诊。患者服用药物1个月后，自诉无明显不适，手足麻木较前缓解，精神较振，夜寐易惊醒。在原方基础上加煅磁石，共28剂，服用方法同前。
2017年1月8日三诊。患者诉夜寐较前好转，时有咳嗽，无咳痰，无发热恶寒，无鼻塞流涕。外院复查血常规及肝肾功能均正常，肿瘤指标及乳腺彩超均未见明显异常。原方基础上去仙鹤草，加桔梗，共28剂，服用方法同前。并嘱患者忌服燕窝、西洋参、大剂量维生素E等雌激素含量较多的保健品，注意放松心情，适当锻炼。患者随访至今，未发现复发及转移征象。
三阴性乳腺癌因缺乏目前公认有效的治疗靶点而成为难治性乳腺癌。而近些年来，国内学者基于中医基础理论，根据三阴性乳腺癌的临床特征，总结出新的病因病机，为TNBC的治疗提供了新的思路。认为痰瘀毒互结为发病基础，化热生风为复发转移的重要因素，以此为基础提出健脾补肾、解毒祛风的治疗原则，倡导三阴性乳腺癌患者的治疗应中西医结合综合治疗，并应全程管理，中药治疗的应用不仅仅在西医综合治疗后，而应该与西医治疗手段同步进行。
但应注意的是，中药的运用应根据患者不同的治疗时期有所侧重，不能一刀切。为确定中药治疗对三阴性乳腺癌患者生存的影响，以及进一步明确中药治疗介入的最佳时间。