原创：曾楚凝
审核：广州中医药大学一附院王海彬教授
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在人一生中，骨钙含量犹如一条向上凸起的曲线，而30-35岁之间正值曲线的顶点，在医学中称之为骨峰值。骨质疏松极为常见，女性40岁左右骨量开始丢失，男性50岁左右骨量开始丢失，随着骨量的丢失，单位体积内骨组织量减少，极易患上骨质疏松症（骨质疏松症是一种以骨组织损伤、脆性增加为特征的骨质代谢异常的疾病）。
如图右侧为骨质大量流失的骨头
近年来，随着人们保健意识的增强，骨质疏松症越来越受中老年人重视，锻炼、补钙，药店中各种补钙药品也层出不穷。我们也会重视自己体检时的血钙含量，看自己是否缺钙。但事实上，在现实生活中，许多人血钙含量正常，甚至是偏高，却仍然患上了骨质疏松症。那么我们不禁要问：血钙含量和骨质疏松究竟是否有关系？
如图右侧骨质疏松患者骨小梁数目减少，体积变小，髓腔增宽
首先，我们要知道，血钙浓度是指人体血液中的钙含量。血钙浓度比较稳定，正常值为2.25---2.75mmol/L。人体体内的钙质是由骨钙和血钙两部分组成，其中99%的钙存在于骨骼和牙齿中，只有1%的钙是以血钙的形式存在于血液、细胞的软组织当中。一般检测机体是否缺钙时检测的都是血钙。但是，当机体因钙摄入不足或消耗过多导致血钙不足时，人体会自动溶出骨钙来补充血钙，血钙稍高时，降钙素促进成骨过程减少破骨过程，将钙沉积在骨骼上形成骨钙，维持血钙水平变化不超过3%。而骨钙不足的时候，血钙因为要保持一定浓度，却并不一定能及时补充骨钙。此外，从骨骼中迁徙出的钙，常含有骨浆、胆固醇等杂质，再次回到骨骼时极易滞留在骨关节形成骨刺，这些钙还可能沉积在血管壁上、细胞内、肾盂内造成多种疾病，大量钙质的减少也会造成骨质疏松症。因此，我们还是应该正常摄入足够量的钙，减少钙质从骨骼中溶出。
如图为骨量逐渐丢失，骨头发生的变化
在甲状旁腺素与降钙素的调解下，机体的骨钙和血钙处于动态平衡中，且基本满足正相关。血钙过高，可引起多脏器钙化、肾结石、摄功能不全、肾衰、心律不齐、心律失常、心搏骤停、肌无力。血钙过低，可引发抽搐，肠痉挛、喉鸣、惊厥、心律失常、免疫下降、皮肤干燥，脱毛并继发骨钙降低。也就是说，血钙含量过低会引发骨质疏松症。
综上所述，血钙含量低，会导致骨质疏松症，但骨量低并不能反映在血钙含量上。
但这也并不是绝对的，骨质疏松主要是因为体内钙、磷代谢异常而导致骨皮质密度降低，并不与血钙浓度有着绝对关系。当有疾病或机体代谢紊乱时，血钙平衡系统遭到破坏，就会出现血钙过高或过低的状况，而这种情况和骨钙含量是没有直接关系的。
也就是说，血钙含量正常或偏高不代表没有骨质疏松，测定血钙含量可以帮助分析骨质疏松的病因，但不能作为诊断是否患有骨质疏松的唯一依据。
参考文献：
血钙浓度与骨质疏松的相关研究 刘勇，何华英 2011 4 39（2）
甲状旁腺激素、降钙素及血钙、血磷浓度联合检测对骨质疏松症的诊断价值 阮绍均，赵可伟，曾婷婷 2016 8 23
骨质疏松与血钙高低有关吗 李倩，臧洪敏 2015 11（2）