输液,是一种通过静脉给药的方法,是再普通不过的一件事情了。正常情况下,医生会根据患者的病情、患客观医疗和医药条件(包括药物、医疗技术和实施环境)或其他影响给药途径(如消化道情况的限制)等特殊情况,选择恰当的给药方式。一般下列接种情况是输液的指征:
输液的指征
1、病情较重,为了在短时间内让药物在体内发挥作用,减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间。
2、药物吸收效果差,只能用静脉输液才能达到有效浓度的,如氨基糖苷类、抗真菌、糖肽类等药物。
3、吸收功能障碍或者不能配合,如昏迷、意识障碍的患者,吞咽功能障碍。
输液的优点
1、易快速将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、可以提供静脉营养品的输注。
输液的误区
但引起大家最关注的还是我国的不合理输液现状。据报道,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。
造成中国特色的输液现状常见于1、医疗环境所致。当一个医生只有几分钟时间给一个患者诊治,选择输液观察无疑是保险的方法,患者也会认为得到了重视。2、患者的错误观念,认为输液好得快或者输液可以起到预防疾病的作用。3、部分基层医院经济利益驱动。

输液当中,最常见的是滥用抗生素,特别是很多普通感冒只是病毒感染,选择输抗生素输液是根本没有任何治疗效果的。即便是细菌感染,大多情况下也是仅需口服抗生素就解决问题了。世界卫生组织明确规定“能口服的药尽量要求口服,能肌肉注射不静脉输液”,而且不能滥用抗生素。
至于部分患有心脑血管疾病的老年朋友,在秋冬季节交替时喜欢去医院输点活血化瘀药,以预防心、脑血管病的发作。实际上无论是心脑血管病的一级预防或二级预防,任何一个国家的医学指南,如“冠心病防治指南”、“脑卒中防治指南”、“高血压防治指南”、“糖尿病防治指南”等都是推荐口服药物治疗,根本没有把静脉输液列在其中。其实这种做法的心理作用远大于治疗作用。还有些人认为,输液总归有好处,输点也没什么。其实输液也有很多风险!
输液的风险
1、液体里可能含有一些肉眼看不见的微小杂质,输液后会造成血管内皮损伤,反而容易形成血管堵塞。国外的一项研究发现,经常输液的患者,血管中有很多玻璃渣或塑料残渣,这会造成血管壁粗糙,日后可能导致胆固醇高,容易引起动脉硬化。
2、静脉炎:由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
3、热原反应:主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。多次输液使热原累加,当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量,患者即发生热原反应。
4、过敏反应:多数抗菌素都可以引起过敏反应,输液时药物直接进入血液,发生过敏反应的几率更大。跟口服药物引起的过敏相比,输液引起的过敏反应常发生更迅速,症状更严重,甚至可能直接导致死亡。大家都知道青霉素过敏可以死人,其实输头孢菌素、氧氟沙星类抗生素等都有过敏致死的报道,只是发生率不像青霉素那么普遍而已。
5、输液反应:常因输入致热物质、输液瓶未彻底消毒、输入液体保管不善变质等引起。
6、出现心衰:部分有心脏病的老年患者,在滴速过快,在短期内输入过多液体时会突然造成心脏负荷加重,诱发心衰发生。
7、交叉感染:输液室的环境人群聚集,特别是体抗力弱的老年人和婴幼儿容易交叉感染。
8、细菌耐药:抗生素的过度使用,会导致人体的耐药性。近期不断曝光的超级细菌就是滥用抗生素造成的。
经不完全统计,每年约有20万人死于输液不良反应。而抗生素的滥用,还会增加耐药细菌的产生,最后导致无药可用。近期全国大部分省市都停止门诊输液,是时候对输液的认识发生观念上根本改变的时候了。