我是何久见人心，一名普通医生，诚邀您点击右上方“ 关注 ”，以便您进行讨论与分享医学知识，感谢支持。

今天在门诊有一位病人拿着他的检查报告给我看，说是有一个肿瘤标志物升高，问我是不是代表有癌症了？我当时震惊了一会，为啥他会这么想，他还年轻，才四十岁都不到，这让我意识到很多患者可能对肿瘤标志物有一些误解，所以想通过这篇文章帮助大家对肿瘤标志物有一个新的认识。

肿瘤标志物 （tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和 （或 ）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。它包括蛋白质、激素、酶类、多胺及癌基因产物等。其在细胞层面的表达水平或在标本中的含量与癌肿的存在、好转和转移恶化密切相关，因而对肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、术后及用药的疗效观察、监测病情的复发与否及远期预后评价具有一定的价值。

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。

癌胚抗原（CEA）

正常值 ≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％ 以上。

癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。

一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高。

胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高

约33%的吸烟人群的CEA会升高

CA125（糖类抗原 125）

正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。

轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。

同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。

甲胎蛋白（AFP）

正常值 0 ~ 8.1 ng/mL，在原发性肝癌*特中**异性很高，阳性率达70%。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，血清定量测定 AFP > 400 ng/mL 持续四周，或是 > 200 ng/mL 持续八周，可诊断为原发性肝癌。

如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。

病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

糖类抗原19-9(CA19-9)

正常值：0.1 ~ 37 U/mL；在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。

糖链抗原CA72-4 （CA72-4）

正常值：≤ 6.9 U/mL，CA72-4被认为是胃肠道肿瘤（阳性率28%-80%）和卵巢肿瘤（阳性率47-80%）的敏感标志物。对诊断胃癌的特异性优于CA19-9和CEA。

鳞状细胞癌抗原（SCCA）

正常值：< 1.5 ug/L；鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

正常值：< 16.3 ng/mL；NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。

细胞角蛋白19（Cyfra21-1)

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。

前列腺特异抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA、F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

铁蛋白（SF）

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，非肿瘤人群铁蛋白也可能升高，其中生理性原因如运动员，本身需氧量高，机体合成的铁蛋白就会多。病理性原因常与炎症性疾病、肝功能异常、肝炎、肝硬化、胰腺炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、结缔组织病等相关。#万能生活指南#

肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。必须结合临床症状、影像学证据、病理活检等才能诊断。首次发现肿瘤标志物升高，如果胸腹部CT、腹部（妇科）彩超、胃肠镜等影像学检查没有提示肿瘤证据，那么良性的可能性大，建议定期复查异常的肿瘤标志物。如果后续肿瘤标志物降至正常，那么说明目前肿瘤可能性很小，只需每年定期体检即可。、

关于肿瘤标志物，大家有什么想说的吗？欢迎评论区留言讨论