荷尔蒙疗法

（也称激素疗法，hormone therapy）

根据一项2018年的研究，大约有70%最普通型乳腺癌早期患者可能不需要接受"化疗的痛苦"。它不仅可以节省大笔资金，也对治疗方式有着立竿见影的影响。

由纽约阿尔伯特·爱因斯坦癌症中心（the Albert Einstein Cancer Center in New York）领导的这一研究意味着在治疗早期女性乳腺癌方面一个罕见的突破。英国伦敦皇家马斯登医院（the Royal Marsden Hospital in London）的医生阿利斯泰尔·林对BBC表示，这是肿瘤专家一直期待的结果，它将立即改变治疗手段。他说，"它给我们如何护理早期乳腺癌患者带来根本性的改变"。

这一突破是经过对肿瘤危险性基因一系列的测试得出的。

英国治疗癌症的专家说，这一发现将使英国从2018年6月起的治疗方法开始改变。这意味着，属于这一类早期乳腺癌患者可以接受手术和荷尔蒙疗法（也称激素疗法，hormone therapy），不需要接受没有必要的化疗。因为化疗毒性大，病人身体也会承受巨大痛苦和精神压力。

这一试验共涉及一万多名女性，研究人员利用基因检测来分析她们的癌症类型。其实，基因检测已经广泛得到使用，包括在英国国民公共保健系统，即NHS。目前，只有那些在基因检测中得分较低的患者可以不接受化疗，分数较高患者则绝对需要化疗。但是，大多数女性则处于中间地带，因此并不知道到底该不该接受化疗。因此，为了保险起见，也接受化疗。

根据研究人员呈现给在芝加哥召开的世界最大规模的癌症专家和科学家大会显示，这些女性接受与不接受化疗的存活率几乎一样。例如，不接受化疗女性的9年存活率93.9%，接受化疗的9年存活率为93.8%。

英国乳腺癌护理慈善机构的罗森（Rachel Rawson）说，"每天，某些类型的乳腺癌女性都要面对是否接受化疗这一难题，因为她们不知道化疗是否对她们有益。"她说，这一改变人生的突破绝对是一个好消息，因为它可以让成千上万名女性得到解放，无须经历化疗的痛苦。美国临床肿瘤学会（the American Society of Clinical Oncology）的哈罗德·伯斯坦博士（Dr Harold Burnstein）说，"这一研究将会立即改变对癌症的护理，而且是朝着好的方向。"

但这里需要注意的是，该研究严格限于早期乳腺癌患者，特别是那些仍然可以使用荷尔蒙疗法的人，那些癌细胞没有转移到淋巴结，而且没有HER2基因突变的人，因为HER2基因突变可以让癌细胞生长迅速。

那么有HER2基因突变的人怎么办呢？晚期的乳腺癌患者可以考虑标靶治疗。

转移性HER2型乳癌的治疗：

抗HER2标靶药物

转移性乳癌指癌细胞已由乳房扩散至其他器官(第 4 期)，一般不适合以手术切除，故治疗方法多以药物治疗为主，视乎情况亦有可能配以放射治疗。

对于转移性乳癌的治疗，你可能有听说过所谓一线、二线、或更后线的治疗，这是学术上的用语–转移性乳癌的患者最先用的治疗方案就叫做一线治疗。这个治疗方案用完之后，如果不幸乳癌不受控制或病情恶化，再转用的方案就是二线治疗方案，如此类推。

针对转移性HER2型乳癌的药物治疗，通常会包括抗HER2标靶药物及化疗，或单独使用抗 HER2 标靶药物。如乳癌同时属荷尔蒙受体阳性，也可能会结合荷尔蒙治疗同时或先后使用。

这里科普以下HER2是什么东东

HER-2基因

HER-2基因是影响乳癌预后的一个重要因素，大约有25%-30%左右的乳癌患者，受到体内癌细胞HER-2基因过量表现的影响，他们的癌细胞不仅繁殖能力强，对部份化学治疗药物也容易有抗药性，造成病患即使接受手术治疗，癌细胞仍然有较高复发及转移的机率，无法长期存活。

乳癌病患可分为Her-2/neu阳性或Her-2/neu阴性两种截然不同的预后之乳癌。乳癌患者的肿瘤，若HER-2蛋白质出现过量表现，这类的肿瘤生长速度较快且生物行为较为恶性，使得手术后复发率高于其他类型的乳癌。

根据由美国 American Society of Clinical Oncology(ASCO)发行的指引，针对转移性 HER2 型乳癌的建议药物治疗方案如下：

一线治疗：

首选的治疗方案为帕妥珠单抗(pertuzumab)加曲妥珠单抗(trastuzumab)及化疗的双标靶药物组合。如在帕妥珠单抗(pertuzumab)不适用的情况下，可使用曲妥珠单抗(trastuzumab)及化疗的单标靶药物组合。

二线治疗：

首选的治疗方案为 Trastuzumab Emtansine(T-DM1)，因为T-DM1本身体已结合了曲妥珠单抗(trastuzumab)及化疗药物，故适合单独应用。如在T-DM1不适用的情况下，可使用拉帕替尼(Lapatinib)加化疗药卡培他滨 (Capecitabine)的全口服组合，或使用曲妥珠单抗(trastuzumab)配以其他化疗的组合。

在治疗期间，医生会建议定期进行不同的测试，以检查治疗是否有效并且有没有引起严重的副作用。除了基本的临床身体检查，还可能会定期进行关于肝脏和心脏功能的测试，CT 扫描，骨扫描，或 PET/CT 扫描检查等等。

特例提示：

并非所有 HER2 型乳癌患者都要接受标靶药物治疗和化疗，若你患的是极早期的侵入性乳癌(如 5mm 或以下，而且没有淋巴扩散)，即使是 HER2 型乳癌，复发风险依然很低，未必一定要採用标靶药物治疗和化疗。

至于 5mm 以上至 10mm 的 HER2 型乳癌，传统上认为风险不高，所以亦没有被包括在当初的标靶药物研究之内。不过，近年有研究指出这类患者的复发风险比以往预测的为高，可达 15-20%，所以现在医学界亦建议考虑加入标靶药物治疗和化疗。

由于每个患者的情况都有差异，还是要根据个人的情况咨询专业医生是否适合使用标靶药物治疗加化疗。

对于众多不幸的乳腺癌患者来说，这些先进的疗法方法和标靶药物可以说是“不幸中的万幸”，大大提高乳腺癌治愈率，并尽可能降低治疗过程中的痛苦和煎熬。这也让小编意识到“信息就是生命”是这个时代的强音。

我亲爱的女性朋友，

不要再害怕乳腺癌，

不要再害怕只能化疗的痛苦治疗过程，

你还有很多选择。

并且有很多人，

正在和你一起，

面对并战胜它，

没有什么能够阻止你更强大！