话题
@护士长亚亚：各位老师，因我院科室调整，导致功能用房不够，现将神经外科和泌尿外科的换药室放在一间房内，做了简单的分区，不知这样是否可行？还望老师们给点意见，谢谢了！
点评
如果科室建筑面积足够，专门安置一间换药室这样的功能房，是很轻松也很简单的事。
换药室通常情况下，由医生们用，护士们参与管理，一科一室，无论是科室成本核算、分工管理还是院感控制，都能够做到分工清楚、责任到人。
但是，两个科室共用一间换药室，可就没那么好管了。
是神经外科管还是泌尿外科管，还是轮流管？这是个摆在两个科室医护人员面前的现实命题。
我们先来分析一下，摆在两个科室医护人员的问题：
共用换药室，有什么有利之处
1.有效的节省医院内建筑空间，科室空间得以有效地利用。
2.实现医疗资源共享
房间是最大的问题，还有室内的硬件设备，都可以实现资源共享。
3.避免浪费
手术床、无影灯/鹅颈灯、治疗台、治疗仪、无菌物品存放柜、换药包、医疗废物桶等，都可以实现共享共用，有效的避免医疗成本的重复添置，一定程度上节约了医疗成本。
4.解决实际问题
两个科室达成共识后，可以有效解决两个科室的患者换药问题。
共用换药室，存在哪些弊端
1.感控问题 摆在科室人员面前的大难题，管理不好会出现交叉感染。
2.物品管理易出现混乱 那个科室的人员管理？
3.成本核算问题不好算 哪个科出这个运营过程中的成本消耗？
4.人员问题不好解决 换药室人员不固定，就不专业。容易出现质量和差错。
5.绩效分配易出矛盾和分歧 换药室共用，牵涉到成本核算和绩效管理，容易引发两个科室之间的摩擦和内耗。
由此看来，两科共用一间换药室，理想很丰满，现实很骨感。这也是医护人员共同担心的问题。
先来看看业内人士的讨论
#不行了。泌尿科很多是感染伤口。
#感控是最大的问题。还有物品管理的问题，里面的器械很容易丢，和拉乱。
#应该各科都有专人管理吧。还有时间的问题，手术、换药还要错开。
#换药室管理可以采用手术室管理的模式。
共用换药室，如何管理
两个科室可以就此问题，坐下来进行协商，达成管理共识。
可以采用两种管理模式：
1.专人管理
由换药室所在科室，安排一个换药室护士，对换药室进行专门管理，对换药室实行感控、成本核算、消毒隔离、医疗废物分类、耗材领取、绩效核算等管理，具体核算细节，可由两个科室科主任护士长坐下来，一起商讨，达成一致意见。
专人管理，责任到人。出现问题，也好进行责任划分和处理。
这是一种较为简单的科室管理模式，适用于换药、小手术较少的医疗机构和科室。
2.借鉴手术室护理工作管理
这种管理模式，适用于两个科室的换药、手术都较多的情况，再实行专人管理，也容易出现纰漏。
况且，有的换药治疗，还会经常出现在早中晚，专管还是不值班的情况下，不能满足临床需要，就可以借鉴手术室的护理管理模式，实现换药室的规范化管理。
组织管理要求
1.护理人员的配置应根据换药室的工作量及科室任务性质而决定。人员固定，可由两个科室共同协商，出人出力配备物品、设备。
2.安排换药室专管或专职护士长开展管理 换药室护士长要具有丰富的理论和实践经验，严格贯彻岗位责任制及其它各项规章制度，有较强的组织能力。
3.选拔业务能力强的护士 换药室护士要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，有高度无菌观念，动作迅速灵敏，能钻研业务，虚心学习。
4.换药室护理人员要实现单独排班，相对固定。
5.成本核算和绩效分成，由两科共同协议，在做好交流的前提下，达成共识。
各种工作岗位的管理要求
模拟手术室的护理管理，对于科室小手术较多的情况下，安排巡回护士和器械护士，分清职责，做好分工，各司其职。
1.巡回护士
（1）做好与器械护士的核对、清点工作；
（2）注意病人的体位，避免发生挤压、压疮或坠床；
（3）认真做好配合、物品供应、打杂等工作。
2.器械护士
（1）对新开展的手术、治疗：在手术前一天应去病房了解病人情况，并应参加较大手术、特殊治疗的术前讨论会。
（2）做好术前、换药前用物的检查、核对、准备，操作中配合准确、主动，治疗后物品清点核对。
（3）将手术、换药取出的标本交给负责医师。
（4）主要负责器械的准备、保管、维修等工作。
3.夜班配合护士
工作量多、治疗多的两个科室，还可配齐夜班护士，参与换药室的值班，专司其职。做好夜间急诊手术的配合工作，并为日班做好必要的准备工作。
业务技术管理要求
1.换药室管理类似于手术室的管理
必须严格执行清洁卫生与消毒灭菌的各项规章制度，定期对高压蒸气灭菌器的灭菌效能进行测定，对感染手术用过的器械敷料和各种用物要及时进行消毒处理。
2.换药室安全制度管理的要求
（1）严格执行核对制度，杜绝一切差错、事故。
（2）加强各种物品、药品和器械的保管，建立各种物品点交记录，保证供应，避免丢失。
（3）对换药、手术治疗中采集的病理标本，要及时、准确、无误地送验。
（4）对使用的电源、水源等，应建立安全检查制度。
3.换药室器械、布类、敷料管理的要求
（1）换药室器械管理
由于属于两个科室共用一个换药室，就相当于两科共享的一个小手术室，器械管理是重中之重。
器械除了换药包之外，还会有一般手术器械、专科手术器械和其他贵重手术器械。护理人员要进行严格管理。多向手术室护士取经，做好器械保养和管理。
①对金属器械要避免碰撞，不可接触腐蚀*药性**品，特别注意在齿部、轴节、螺丝固定部分上油并注意器械零件的完整。
②对锋利与尖细的器械，应注意保护利刃部分。
③对精密贵重器械，维护、保养按要求进行处理。手术器械应有专人负责保管，定期检查清点，分类分科排放在无菌物品存放柜内。
（2）布类用品管理
布类用品应有专人保管，定期清点，做到账物相符，以保证供应。
（3）换药敷料管理
现在，手术、换药使用的敷料由于其品种多、使用量大，更新换代也快，价值自然也不菲，应由专人负责管理，节约控制治疗成本，做到节能增效。