
首届全国百名杰出女中医、河南中医药大学博士生导师、国医大师李振华亲传弟子刘爱华教授治疗脾胃疾病,积累了丰富的经验,她治疗溃疡病,尤其经验丰富,辨证、治法常常能够直抵病灶,取得不错的临床效果,现将她治疗溃疡病并出血的经典案例分享给大家。
溃疡病并出血是怎么回事?
溃疡病(胃、十二指肠溃疡)最常并发上消化道出血,当溃疡侵犯到胃壁、十二指肠的血管,从而造成血管破裂,引起大出血的发生。溃疡病大出血主要原因是饮食不当、病情加重、长期使用消炎药等,都会出现此类情况,其表现为呕血或黑便,属于中医“血证”的范畴,用清热制酸护膜止血法常能取得不错的效果。

临床上,刘爱华教授治疗溃疡病并出血,常常以大黄、海螵蛸、白芨、珍珠层粉为基础方,结合辨证配伍,组方。刘爱华教授认为,辨溃疡病之出血,重在闻味,望舌,切脉,此类患者大多因为出血,而有面色苍白的症候,但如果有口臭、口苦、舌红、苔黄、脉数有力,理当辨为火热,然火有胃、肝之分,胃者多因嗜食辛辣燥热之品致胃火炽盛,肝者多由肝气郁滞而化热犯胃。
常用基础方上这样配伍,直达病灶
刘爱华教授认为,溃疡病临床上多有胃热又有肝郁之火的患者,助长胃热之势,以及热伤胃络,血不循经而溢,因此辨火热之吐血、便血属热伤胃络者,当治宜泻火之法,在常用基础方上加黄连、黄芩、焦山栀、紫竹草等泄实火,方中诸药以苦味泻火降泄以求止血,尤其是大黄善于走下,降浊之力强,最为常用,若火热伤阴见口干舌燥者,宜加生地、麦冬、玄参、知母、紫竹草等,而不用黄芩、黄连、山栀等苦寒燥湿之品。

几年前,刘爱华教授曾经治疗一例胃溃疡病并出血患者,患者安某,男27岁,白领,患者平素工作压力大,饮食不规律,常以饼干为餐,胃脘痛达5年,因食辛辣之品后呕吐咖啡样物2次,并排黑色柏油样大便而就医,刻下,面色苍白,口苦、口干、口臭,舌红,苔黄厚腻,脉弦数,中医诊断为血证(吐血、便血)辨证为肝胃郁热,热伤胃络,治以清热泻火,收涩止血为法。

处方如下:大黄、黄连、焦山栀子、黄芩、白芨、海螵蛸、紫竹草、蒲公英,水煎服。另冲服白芨粉、珍珠层粉,饮食上以软食为主,患者服也好第二天,呕血及便血即止,第三天大便转为常色,隐血实验阴性,出血止。