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我们知道SLE中白细胞减少的症状是非常常见的，经常有会在后台问白细胞减少怎么办呀？为什么我的白细胞会减少等等...

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虽然白细胞减少的发生率比较高， 但是白细胞减少的主要原因只有两种 ，治疗方案也有所不同，互助君今天为大家整理了王燕婷、欧阳仁荣的一篇关于白细胞减少的文章，详细说明了白细胞减少的原因与治疗方法，大家可以好好阅读了解一下哦~

简介

白细胞减少是SLE 常见的表现， 其发生率高达50% ，而白细胞低于2*109/L者不多见，在白细胞减少病人中有50%白细胞分类是正常的，而粒细胞减少发生率占47%，粒细胞缺乏的发生率仅4%，而淋巴细胞减少较粒细胞减少更常见，在SLE的诊断初期约75%的病人有淋巴细胞绝对数的下降。

图片来源：摄图网

粒细胞减少

1、发病机制

SLE引起粒细胞减少的病因可能是：

• 药物反应即治疗SLE的免疫*制剂抑**如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等所致的粒细胞减少。
• 合并严重的感染。
• 粒细胞抗体导致粒细胞破坏及骨髓产生粒细胞减少。

2、临床表现

轻至中度粒细胞减少可无症状或表现为乏力、头晕。如发生粒细胞缺乏则常合并感染，以呼吸道最多见，重者可发展成败血症。

3、实验室检查

白细胞减少后，经实验室检查可能得出的结果有：

• 外周血表现为白细胞减少，粒细胞减少低于1.5*109/L，如粒细胞低于0.5*109/L 则为粒细胞缺乏。SLE合并粒细胞减少病人常同时伴有贫血，因而可表现血红蛋白的下降。

• 骨髓增生正常,但粒系表现中性杆状核和分叶核细胞减少，红系和巨核系增生正常。
• 中性粒细胞抗体的测定由于操作复杂、特异性不高，尚未普遍应用。

4、治疗

目前临床上应对白细胞减少，有两种治疗方式：

• 如粒细胞减少系SLE本身所致，则采用糖皮质激素治疗。但也有报道，小剂量泼尼松与CFU-E联合应用可取得较好疗效。
• 如为药物所致，则需停用相关药物，必要时加用CFU-E。

淋巴细胞减少

1、发病机制

淋巴细胞减少在SLE往往提示与疾病的活动性有关，其确切的发病机制不明，可能与抗淋巴细胞抗体、淋巴细胞亚型比例异常及淋巴细胞功能异常有关。

在80%SLE病人血清中存在抗淋巴细胞抗体，其中多数为IgM，为补休依赖性抗体，具有细胞毒作用，致淋巴细胞减少；少数为IgG，则非细胞毒作用，与T细胞功能异常有关。

2、临床表现

淋巴细胞减少与疾病活动相关，往往出现在疾病的急性期，同时有血沉增快。当淋巴细胞绝对计数低于1.5*109/L 时可伴有高热、多关节炎及中枢神经系统累及。

但较少同时有溶血性贫血和血栓性血小板减少性紫癜。

3、实验室检查

当白细胞计数减少，淋巴细胞绝对数降低(＜1.5*109/L)时，会出现Th细胞/Ts细胞比值降低、血沉加快、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性率较高等情况。

4、治疗

淋巴细胞减少与SLE原发病密切相关，如果是与淋巴细胞减少相关的白细胞减少，要想治疗，需从原发病入手，尽快控制SLE病情。

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课堂随检

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