昨天一个33岁的年轻人通过网络问诊找我看病，虽然他已经在省级医院住过院。但是，我仔细看了他的病情介绍之后，我还是觉得他是继发性高血压可能性大，不除外原发性醛固酮增多症的可能。为什么我要做出这样的诊断，几点我的思考如下，希望对大家都有所帮助。#清风计划#
1、年纪轻，血压平时最高能到220/110mmHg；（下图）
2、血压高起来不容易控制；（下图）
血压高，不好控制
3、肾上腺有小结节；（下图）
肾上腺小结节
4、血钾在正常下限3.57mmol/l;（下图）
血钾低
张大夫根据以上线索，高度怀疑他的高血压是继发性高血压中的原发性醛固酮增多症这一类型。患者长期没有发现病因，导致心脏已经扩大，脑梗塞也发生了，全身出现动脉粥样硬化，说实话能有的靶器官损伤，基本上都已经发生且比较严重了。当务之急，我个人觉得还是应该尽快检查肾上腺小结节是否存在活性（存在活性可能性大）。明确肾上腺小结节活性之后，请泌尿外科会诊，商量手术事宜。#健康科普排位赛#
下面给大家科普一下“原发性醛固酮增多症”这个病
高血压可以大致分为两种：原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占高血压总人数的90%，继发性高血压占高血压总人数的10%。而原发性醛固酮增多症就是最常见的一种类型的继发性高血压，很多人以为它是一种少见疾病，实际上真相并不是这样。原发性醛固酮增多症自己就可以占继发性高血压总数的50%-75%，也就是说所有高血压患者中有有很多患者可能是原发性醛固酮增多症。甚至著名病理学家Sheiwin曾经认为高血压患者20%都是原发性醛固酮增多症。
一、原发性醛固酮增多症诊断要点：
1、醛固酮增多、血浆肾素受到抑制，醛固酮/肾素比值升高；
2、低血钾，血钾＜3.5mmol/l，尿钾＞25mmol；血钾＜3.0mmol/l，尿钾＞20mmol；
3、血压升高在2级高血压以上，属于中度升高范畴，比如说160-180/90-110mmHg。
二、如何治疗原发性醛固酮增多症？
治疗上可以外科手术治疗和螺内酯药物保守治疗，有的时候还可以加一点沙坦类降压药。但是，具体每一个原发性醛固酮增多症患者身上，应该如何治疗还要看具体情况，比如说腺瘤大小和活性，治疗的反应。#搜索Plus计划第四期#
这个患者一旦查明病因，治疗得当，可能受到意想不到的治疗效果，可能他就就此得救，拯救好几个家庭的幸福。
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