心脏支架术后最常见的9大症状 (心脏支架手术后的十大注意事项)

当我们的心脏血管已经堵了百分之七十以上,那么就很可能会造成我们的心脏缺氧,生命也因此受到威胁。那么这个时候,我们就很有必要给心脏血管放个支架,把这些堵塞的血管撑开,使我们的血液循环恢复正常。

放置心脏支架是一种救急手段,我们不能认为放完支架以后就不会有危险了。

已经做了心脏支架手术的你需要知道这些事情,对你的康复会有帮助。

心脏支架术后最常见的9大症状,心脏支架手术后的十大注意事项

一、术后会出现的症状

术后24小时很关键,如有不适,需要立即联系医护人员。

1、穿刺部位轻微疼痛——不用紧张。

2、胸部不适感——除外心肌缺血后可以继续观察,大多数症状短期内可自行缓解。

3、胀腹、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状——可能与活动受限、使用造影剂有关。

4、介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结:如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显,此时需立即通知医生,重新压迫包扎止血,再平卧12-24小时,必要时还需停用部分抗凝药。

5、出血:介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能,应立即通知医生。

6、药物过敏:个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状,一般可自行恢复,严重时需要脱敏治疗就可控制。

心脏支架术后最常见的9大症状,心脏支架手术后的十大注意事项

二、心脏支架手术后需要特别注意的事项

1、绝对的卧床休息

保证病房内安静,限制探视,保证患者充分休息。

2、严密观察生命体征

心脏支架手术后给予持续心电监护24-48小时,监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化,最初2小时内,每隔15分钟测血压、脉搏、心率一次,以后改为每2小时记录一次。其中最重要的是心电监护(观察有无心率、心率失常,包括室速、室颤、血容量不足、低血压、心律失常),如发现异常及时报告医生进行处理。

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3、观察穿刺局部有无出血和血肿

造影拔管后,压迫止血部位至确认局部完全止血后加压包扎,叮嘱患者伸直该下肢,沙袋压迫6小时,患肢制动12小时,平卧12小时。

观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等,用记号笔做好标记,以利于观察出血及血肿的大小范围有无改变。

保持伤口、敷料干燥,污染时应及时更换。留置血管鞘时,应注意鞘管周围有无渗血,若渗血明显时,应拨出鞘管。

(1)局部出血的原因:压迫止血不彻底;术中应用肝素,达到肝素化;制动不够。

(2)预防措施主要有:注意动脉穿刺及压迫时间;避免过早下床活动;PTCA和支架的病人术后尽量不做肌肉注射,避免形成血肿。

(3)出现血肿后的处理:小血肿或少量出血——自然吸收;血肿大伴失血——应立即重新压迫出血、补充血容量。

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4、观察双下肢及足部皮肤的温度,颜色及足背动脉搏动

观察有无动脉血栓、深静脉血栓形成。每两个小时按摩双下肢,进行被动活动,预防深静脉血栓形成。

5、严格抗凝治疗

预防急性和亚急性血栓形成。

有效抗凝指标:术后24小时PT要到达到并维持在21秒。

抗凝药物:欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、玻立维等。

观察:注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向,大小便颜色有无变化。

预防:每次穿刺后延长按压时间至3-5分钟;咳嗽及大小便时紧压穿刺口;如有出血重新包扎;局部血肿及渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。

心脏支架术后最常见的9大症状,心脏支架手术后的十大注意事项

6、多饮水

因术中应用碘类造影剂,体内蓄积时间长,会对肾脏有损害,故在术后多饮水,6-8小时内饮水1000-2000ml,术后2小时内尿量最好能达到800ml,促进造影剂通过肾脏排泄。

7、运用抗生素抗感染。

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8、拔出鞘管前准备

建立静脉通道:利多卡因100mg——多巴胺20mg——阿托品1mg,5ml,10ml注射器各一个,无菌手套2副,无菌小纱中纱各五块、绷带2卷、沙袋一个。

9、定期的随访与复查也是十分重要的

支架术后患者原来胸部的憋闷感、压迫感会消失。从专业角度讲,就是有效的控制了心绞痛的发作,但是支架术后不是“一劳永逸”的,患者需要定期复查,医生应及时调整用药方案。

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