买保险就是就是为了保障,那么到了保险需要理赔的时候,究竟要怎么做呢?

很多朋友并不了解保险理赔的流程,今天我们就来聊聊这件事。
一般来说,理赔流程可分为理赔报案、理赔受理、理赔调查、理赔审核、保险金支付、理赔案件材料归档等几个环节。

保险理赔流程
今天我们要跟大家分享的内容就是理赔报案,报案是发生保险事故后我们与保险公司的第一次接触,也是理赔流程的第一个环节。所以,如果真的要出险,我们要做的就是先报案!
报案,是指保险事故发生后,报案人将保险事故情况通知保险公司的行为。《保险法》第二十一条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”此规定的主要目的是对被保险人、受益人设置一定的通知约束义务,使保险人不致因调查的延迟而丧失证据。
所以,出险后,务必及时报案,一方面是为了让保险公司尽快核实保险事故,另一方面也方便大家更快拿到理赔金。
但是,在出险的时候,我们往往会因忙于处理各种治疗或意外状况,通常不会第一时间想起要报案的,基本上都是等到各种状况稳定下来之后才会想起保险理赔这件事,这时可能已经出事了几天时间了,还能理赔吗?
不慌!你想到的这回事,保险公司也已经提*考前**虑到了,所以很多产品在设计的时候,条款上往往都会规定,被保人应于知道保险事故发生之日起 10 日内通知保险公司。

某保险产品条款部分内容
但是如果超过了10天才报案的,会被拒赔吗?也不一定!
《保险法》规定,寿险的索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。只要提供的索赔资料完整,并且对保险公司查清事故的性质、原因、损失程度没有任何影响,那还是可以正常理赔的,就如上述条款中所述:虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。所以,晚报案不怕,怕的是不报案,或者由于晚报导致保险公司无法确定保险事故的性质、原因、损失程度的,那就会影响理赔。
那出险了,要怎么报案呢?谁来报?
在理赔实务中,报案人的身份没有具体限制,报案人可以是投保人、被保险人、受益人、被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员或者其他知情人。及时报案是被保险人、受益人的法定义务。
传统的报案方式主要有保险公司营业网点柜面报案、电话报案和传真报案。随着网络信息技术的推陈出新,近年来各家保险公司纷纷开辟了丰富的报案渠道,报案方式呈现多样化。除了传统的柜面报案、电话报案和传真报案,网上报案、邮件报案、微信报案以及保险公司人员现场移动终端报案等新型的报案方式也开始为人们所了解并运用。只是,电话报案是最快捷的一种方式,运用得也比较多。
报案信息是保险公司理赔人员了解保险事故的第一手资料。理赔报案时,受理人员通常会对案件相关信息的询问和记录,将有助于全面了解案件,积极做好理赔服务工作,同时也有助于及时发现案件存在的疑点,确定调查方向。报案要素主要包括以下一些内容:
出险人信息,包括出险人的姓名、身份证号、保单号等,如果报案人不清楚出险人的保单号、身份证号,可登记出险人的姓名、性别、年龄等,以便查找出确定出险人的投保信息。
报案人信息,报案人信息包括报案人的姓名、联系电话、报案人与出险人的关系等。
出险事故信息,出险事故信息包括出险时间、出险地点、出险经过、出险人目前的情况等。涉及医疗就诊的,需了解就诊医院以及治疗情况等。
注意了,划重点!!! 报案是我们发生保险事故后与保险公司的第一次接触,很多人之所以无法得到正常理赔,也跟报案语言不谨慎有关,要知道,你打给保险公司的每一通电话,都是有录音的,所以在报案前就应先理清思路, 在跟客服交流的时候,问什么答什么,简短清晰即可,切记言多必失! 更不要透露被保险人的过去住院史,最近身体不舒服什么的乱七八糟的非必要信息。在案情描述中,请听清客服问题,慎重应答。如果不清楚案情,也不必急着作答。
一般来说,客服会逐一询问并记录出险人信息、报案人信息和出险事故信息,即“何时、何地、何事、何人、何故、何情、何物”。同时,可能会针对性地适当展开询问,以利于全面掌握出险情况,如:
针对身故出险的报案,可能会重点了解出险后的旁证和事故处理情况。比如,是否有第一时间的目击证人?是否送医院抢救?到达医院时是否还有生命迹象?是否有医院或者公安机关参与了身故处理?是否进行了尸检?是否已殡葬?
针对客户正在住院治疗的报案,可能会详细了解并记录出险人所住医院、科室、病区和病床号、入院日期、治疗情况,便于理赔调查人员前往医院进行慰问和了解情况。
针对意外出险的报案,可能会询问具体致伤物、受伤部位,询问是否有公安机关或者安全监管部门介入事故处理?工伤事故应询问出险单位名称,交通事故应询问交通工具及事故处理的交警部门名称。
涉及他人伤害出险的报案,可能会提醒报案人报警处理并取得相关证据,如果已报警的,需了解接警的具体公安机关的名称。
如遇报案时间延迟的,也会详细了解报案延迟的原因。
当然,需要理赔时,你不会报案,也怕报案的时候说错话,第一时间联系你的保险服务人员,毕竟,保险工作者处理紧急事件的经验更丰富一些,站在第三人的立场上也会更冷静一些,可以让理赔更方便,更准确。
好了,以上就是保险理赔流程中关于报案的全部内容了,创作不易,欢迎大家持续关注我,后续还将带来保险理赔流程后续更多的干货知识。
#春日生活打卡季##保险家上头条##头条带你学保险##你在买保险时遇到过哪些坑##你们相信保险吗##保险小科普##干货知识#