作者简介：毕业于湖北科技学院临床医学，从事妇产科工作10多年，广东省医疗行业协会复发性流产管理分会委员，曾于广东省第二人民医院进修，曾于北京大学第三医院跟随风湿科刘湘源教授读高研班，加入郭仲杰团队5年余，在广东药科大学第三附属医院工作，在免疫性不良妊娠相关疾病的管理方向积累了大量的经验。擅长: 妇科微创手术及反复不良妊娠，对反复试管移植失败，习惯性流产等相关疾病方面具有丰富经验。对子宫内膜三维成像彩超的判断及宫腔镜手术有深入的研究，能精准判读子宫内膜成像B超，常规开展宫腔镜下子宫内膜息肉摘除，子宫纵膈切除，宫腔粘连分离等手术，根据患者病情选择最适合病人的宫腔镜，尤其引用超细宫腔镜，把对患者的创伤降到最低。座右铭：生命由一段又一段的旅程衔接而成，在每段旅程中，都能发现不一样的风景。

二位专家 良师益友

我来自于生殖保胎专家郭仲杰团队的刘春霞医生，从事生殖保胎工作近五年了，见到一些复发性流产的患者为有个孩子，四处求医，历经艰辛，最后通过我们的保胎，终于顺利生产，看到孩子的那一刻流下了幸福的泪水......让我感受到自己肩上的责任，为帮助更多患者实现做母亲的愿望，是我立志为之奋斗的终身事业。在生殖领域中我师从于生殖专家郭仲杰主任，平时除了学习专业知识之外，也一直在关注生殖大咖医学观点变迁、技术革新，经常阅读他们的文章，从中吸取精髓与关注新的医疗动态。

今年在北京一次偶然的机会与刘湘源教授相遇，第一次近距离的交流，体会到刘教授生殖免疫专业知识的渊博，吸取着刘老师经过多年临床经验总结出来的诊治精髓。刘老师又如此的平易近人，丝毫没有摆大咖的架子，内心深处一直渴望能够做刘湘源教授的学生。得知刘湘源老师要举办第一期免疫培训班办，有机会在刘湘源教授身边学习，让我很是激动，立马写了报名申请，得到郭仲杰主任的认可与支持，我终于成为刘湘源老师的学生。

保胎知识 倾囊相授

初到北京，在北医三院读风湿免疫高研班，刘湘源教授及北医三院风湿科的老师们讲解了风湿免疫疾病与复发性流产之间的最新进展，诊疗及安全用药。学习气氛浓厚，我享受着专业知识的盛宴，必然对*日我**后给患者诊治工作起到指导作用，更专业地为患者服务。刘老师面对患友，和蔼可亲，专业态度，一丝不苟，面对学员，耐心细致，治疗方法，倾囊相授！

此次学习，刘老师为了活跃气氛，提高大家学习积极性，设了提问环节，回答正确，有幸得到刘老师的亲笔签名赠书……

刘湘源教授在“生殖免疫培训阶段”为公益活动，刘老师只为培养人才，帮助更多的患者，刘老师免收学员费用，学员深深感受到刘教授的大爱。

这次学习的学员分别来自全国各地不同学科的专家：生殖、妇产、遗传、风湿免疫等等，真可谓“群星荟萃”。为了理论结合实际，每天下午除了专业知识的讲课，刘老师还将患者请到了现场，可谓真实感人，记得有一位高龄的孕妈之前移植失败达10多次，之前在当地医院就诊查出输卵管积水，结扎双侧输卵管后移植再次失败，当患者疑惑不解时，当地医院告诉她“优胜劣汰”，哪来那么多次优胜劣汰？，经历了多次伤痛的她已是遍体鳞伤，由于年龄越来越大，卵巢功能也开始衰退，胚胎也只剩2个，不认命的她终于找到了刘湘源教授，查了全套免疫，发现了非典型抗磷脂抗体阳性，NK细胞增高，抗核抗体阳性等等，诊断为“抗磷脂综合征、未分化结缔组织”。考虑胎停和母体的免疫因素有关。刘教授从孕前开始给她用强方案，再到移植，孕后的严密监测，患者严格遵守刘教授的方案，现在终于孕20多周了。患者感人的讲述让我们感动不已，想到自己平时写的一些郭仲杰主任保胎的疑难成功案例，不由得眼眶中有些湿润，也感受到了大咖们的共识。正所谓“授之以鱼不如授之以渔”，对于疑难病历刘老师是先让大家进行讨论，引导大家进行思考，大家踊跃发言，课堂的氛围非常活跃，老师最后进行总结。他将多年的经验毫无保留的教给大家，更重要的是教会了大家如何解决问题的办法。

每天还有观摩刘湘源教授的好大夫网站，刘教授先让我们分析病情，然后总结出最佳方案，在与患者通电话时也总是能给对方满满的信心。

学以致用 服务姐妹

中国目前复性不良妊娠的患者不如小覰，中国妇产科网对全国部分地区7000余例妊娠妇女的调查，我国反复性不良妊娠的发生率占妊娠人群的20%以上。面对这样的数据，又有多少患者能及时就医了。经常听到有患者抱怨，刘湘源教授的号难求，找黄牛也要排队，抢郭仲杰教授的号比抢火车票还难。深知姐妹们的不易，毕竟看病不能等呀……幸好还可以通过好大夫网站咨询刘湘源教授，通过生呗咨询郭仲杰主任，或有幸符合免预约条件。但面对这么多的人群这些是不够的，我即从师于两位大咖，一定将学到的知识灵活的运用到临床上，尽自己最大的努力去帮助更多的患者。

（一） 根据病情指导患者做好相应的检查，不要有漏网之鱼

临床上有些复发性流产的患者对疾病的认识不够，抗磷脂综合征占复发性流产免疫中的55.67%，很多医院只查典型的抗磷脂抗体，抗β2糖蛋白I抗体（GPI）、抗心磷脂抗体(aCL)和狼疮抗凝物(LA)，然而典型的抗磷脂抗体在复发性不良妊娠患者中的阳性率仅约20%。这些三大常规抗体阴性的患者中，68％可以检测到至少一种的“非典型”抗磷脂抗体。

这些“非典型”抗磷脂抗体包括：抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗膜联蛋白 A5、抗膜联蛋白 A2、抗波形蛋白/心磷脂复合物、抗蛋白 S 抗体、抗蛋白 C 抗体、抗凝血素抗体等，这些抗体如果出现阳性就会造成凝血功能异常及血管内皮功能损伤，可以引起妊娠失败，先兆子痫等。因此对待疾病要早发现、早治疗，所以要耐心的给患者讲明检查的重要性。

还有些患者因多次胎停，人工流产多次，造成子宫内膜严重受损，形成子宫内粘连（也就是宝宝入住的房子出现了问题）。 如果继续怀孕就会有胎停或早产的风险，再次人流将加重子宫粘连，导致恶性循环。所以详细询问病史后，针对这类的患者指导她们提前行子宫内膜三维成像B超检查，发现问题后及时行宫腔镜治疗。

（二）针对不同疾病的患者实行个性化的治疗

有过不良孕史的患者，根据病情的需要有些患者在备孕前就开始用药，对于胎停次数少，病情轻的患者会选择基础方案，尽量让患者用最少的药保胎成功。

对于胎停次数多或病情严重的患者，可以考虑用强方案，就像前面提到的成功案例，多次胎停后就剩最后一个胚胎了，为了取得成功，这个时候我们应该首选强方案。怀孕后隔日监测孕三项，定期检查，根据病情变化随时调整用药，如果病情需要，尽量帮助患者联系名医专家，为孕妈们保驾护航。

（三）及时帮患者做心理疏导

在临床上我们经常遇到一些患者经历多次胎停后都拥有一颗“玻璃心”，当孕三项的数据增长不良时情绪特别激动，这种情绪对保胎是不利的，这个时候患者拿我们当“救命稻草”。我们要多关心病人、安慰病人，用暖心的话语告诉她，偶尔一次的翻倍不好不代表一定会胎停，大多数患者通过治疗都会好转。指导患者如何调整情绪，调整饮食。保胎的路很艰辛辛，但绝大多数患者经过专科保胎治疗成功率还是很高，找对医生是关键，这次的失败也许是下次成功的铺垫。保持平稳的心态，用乐观的精神看待问题，你就会看到明天的“曙光”，最终也会成功抱娃回家。

收获颇丰 满载而归

这次学习让我一睹大咖教学的风采，学习在愉快、充实中度过，对于疑难疾病有了更高的认识，身后又多了一位良师益友，信心倍增，感恩老师，满载而归。在经后的工作中我将继续向老师学习，弘扬老师的精神，不断的总结经验，克服困难，勇往直前，只为帮助更多的患者实现做母亲的梦想。