
肝肾阴虚型闭经 ××,女,41岁,已婚,职员。 初诊:9月15日
【主诉】 取环后闭经5个月。
【 现病史 】患者2年前放置曼月乐一枚,之后出后经量减少,烦躁易怒,*疮痤**少许,遂今年4月取出曼月乐,之后月经未转。近5个月来阴道干涩,带下极少,心烦健忘,体重增加明显,烘热,汗出,大便稍干,饮食、睡眠均无殊, 舌红,苔薄,脉细、微弦。
【 西医诊断 】闭经
【 中医诊断 】肝肾阴虚型闭经
【 医嘱 】性激素检查;妇科B超;中药7剂
【处方】 黄精20g 玉竹20g 女贞子15g 旱莲草15g 枸杞15g 山萸肉10g 制首乌15g 柴胡6g 当归15g 川芎6g 菟丝子15g 川断15g 丹皮10g 炒白芍15g 葛根30g 黄芩10g 生地30g 麦冬15g 玄参10g 郁金10g 五味子5g 瘪桃干15g 淮小麦30g 7剂
二诊:9月22日
生殖激素提示患者进入绝经期,B超提示内膜4mm,双侧卵巢已萎缩,未见明显卵泡回声。患者诉服药后阴道分泌物稍有出现,烘热汗出消失,烦躁易怒亦有改善,口干好转,自觉身体较前轻松,精神较好,上方继服2周。
三诊:9月27日 患者诉带下如锦丝数日,乳房稍有肿胀感,自诉性欲有所提升。
四诊:10月12日 不适症状基本消失,情绪明显改善,带下正常,双乳仍胀,自测BBT未见双向体温,故嘱加服地屈孕酮1片1日2次加服10日,中药继续投以上方,稍作增减。
五诊:10月26日 患者月经已转,量较放环后明显增多,色鲜,患者自觉体重未继续增加。嘱仍然如前中药滋养肝肾,月经后半期加服地屈孕酮片治疗。此患者经过大半年的中西医结合治疗,治疗过程中低雌激素症状均未见反复,期间多次复查妇科B超提示双侧卵巢均能见到2-3枚小卵泡,子宫正常大小,并多次复查基础内分泌,提示LH及FSH均有所下降,患者自觉无明显不适,停药后随访,月经期整。
医者按 对于围绝经期妇女的治疗原则上只需调周控制症状即可,以期达到预期绝经年纪。