概述
营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，因人体膳食摄入过少，能量和（或）蛋白质长期不能满足机体需要所致，所以也常称为蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）。当体质指数BMI＜18.5kg/㎡ [体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方）]，即可诊断为蛋白质-能量营养不良。其通常的表现为：消瘦、水肿、精神萎靡、疲乏，头晕、畏寒、注意力不集中、记忆力减退、感染等。
老年相关性PEM
老年人特别是术后恢复不良或伴有结核病，消化道疾病，癌症等常发生蛋白质-能量营养不良，有些老年人长期节食、素食、过于严格控制体重，也可导致蛋白质-能量营养不良，老年人营养不良，除了体力下降，免疫力降低，还可能导致与老年人走路乏力，内脏下垂，骨质疏松等都有关的肌肉衰减综合征。
营养治疗
1、增加食物摄入量
增加富含蛋白质和碳水化合物的食物的摄入，包括主食和副食的所有健康食物都应鼓励多摄入，根据老年人的需要，将食物切细切碎，保证食物容易咀嚼、吞咽和消化吸收，而且要注意兼顾食物的色香味形，以促进老年人的食欲。胃口较差的老年人可以少食多餐，每天除正常的早中晚三餐以外，还可以在餐间进食点心，另外能进食固体食物的患者，尽量不用能量相对较低的流食食物，不能进食固体食物的患者也应逐渐增加流食或半流食饮食的量，情况允许的话，应逐步过渡到普通饮食。
2、增加富含蛋白质的食物摄入
特别是富含优质蛋白质的食物，比如畜肉、禽肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等，鸡肉鱼虾味道鲜美，且肉质鲜嫩，很适合老年患者食用，畜肉和较老的禽肉，可以切细切碎，或经长时间烹煮，使食物易于消化吸收，鸡蛋、牛奶、豆腐食用方便，应鼓励患者多食用，一般老年人只要肾功能正常，对蛋白质的需要量比青壮年要略高，每餐可以摄入30g的蛋白质。也可进行乳清蛋*粉白**随餐补充。
3、进行人工营养
不宜经口进食者，可经胃管等间歇注入或持续滴注要素饮食，也可经静脉给予胃肠外营养治疗，管饲营养时要注意滴注速度由慢到快，营养液浓度由低到高，使患者逐步适应，胃肠外营养时要考虑到老年人常有心肺功能、肾功能不全，注意控制静脉输入液体的量和速度，不管是肠内还是肠外营养，都应监测血糖、尿素氮、钾、钠、钙、磷的水平变化。另外重度贫血者和重度低蛋白血症者，还可少量多次输血和输血浆白蛋白。
4、适度体育锻炼
进行适度的体育锻炼，以促进身体康复，特别是肌肉和心肺功能的康复，可以进行太极拳、台球、散步、慢跑等体育锻炼。蛋白质-能量营养不良的老年患者，锻炼时要注意循序渐进，量力而行，注意自身的平衡和柔韧性，以防跌倒和骨折。
图/源自网络
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