男科医生自信心的自我训练 (树立全局观念)

男性医学科,简称为男科,是关注男性朋友一生健康的学科。从精卵结合的胚胎至3岁左右的婴幼儿始至耄耋之至的老者,都是我们男科人所要关注的范围。具体地说,如婴幼儿的隐睾、尿道下裂、尿道上裂、隐匿性阴茎、双性畸形;青春期的第二性征发育异常、包茎、包皮过长;发育生殖期的生育力评估(勃起功能障碍、少弱畸精症、性心理障碍、性取向);中年低睾综合征(男性更年期);老年期的前列腺增生、前列腺癌等等,范围十分宽广........

男性在其一生的不同阶段,有不同的认知和不同的需求及不同的责任,而且在不同的时段,其全身系统性的脏器也会表现出形形色色疾病样变化,很多这些疾病的早期信号,都会发生在男科范围之内,如糖尿病、高血压、早期的白血病及甲状腺和口腔疾病等,基本都会表现出勃起功能等男科方面的问题,只是我们很多男性朋友们碍于“面子”,不肯来就诊我们男科而已。特别是一些心血管疾病患者,其在勃起功能方面的障碍信号更加强烈。我再举几个例子:

1,呼吸系统疾病,慢性支气管炎引发Young综合征、囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)和纤毛运动障碍综合征(包括纤毛不动症和Kartagener),进而导致男性不育。CF患者先天性输精管缺失,Young综合征表现梗阻性无精子症。这些疾病往往呼吸科医生会用糖皮质激素治疗,可以造成男性青春期发育延迟。如果单单从呼吸系统考虑,将会出现很多男科迸发症。

2,肝疾病,一些急性肝病和慢性肝衰竭疾病,其体内血中的游离睾酮水平和总睾酮水平很低,这睾酮水平的下降,直接影响男性功能的下降。反过来,从男科的检查中,可以非常容易地发现肝脏疾病。

3,肾疾病,一些慢性肾功能不全的男性患者,其*丸睾**功能紊乱的表现疾病早期就很明显,*丸睾**的生精功能和合成激素的功能受到明显抑制,甚至还导致*丸睾**形态学的特征性变化。

4,神经系统疾病,如肌强直性营养不良疾病的早期会有男性不育及*丸睾**体积萎缩,很多通过男性的体格检查,可以早期发现;一些男性勃起功能下降,还可以发现脊髓损伤或脊髓肿瘤等神经系统疾病;一些男性性欲下降,进一步检查其大脑,可发现垂体瘤等重大疾病,这在临床上非常多见。

5,胃肠道疾病,如一些克罗恩病患者,和少精子症有直接因果关系,当然还有一些治疗胃肠疾病的药物(如西咪替丁),可以影响*丸睾**功能。一些少精子症患者,可以通过询问病史,不难知道其胃肠系统的情况。

6,血液系统疾病,一些血友病、慢性粒细胞白血病,早期往往会有阴茎异常勃起。

7,内分泌疾病,这个最常见了,糖尿病、甲状腺疾病等,使血液中游离的睾酮水平发生改变,早期*丸睾**产精功能和勃起功能下降都会非常典型,同样,一些内分泌失调导致的肥胖症,其在男科范围的表现是极不健康的。

8,传染病,如一些传染性的腮腺炎,一些性传染性性疾病(如解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染等)都和男性健康正相关。

9,心血管病疾病,一些动脉粥样硬化和血液动力学改变直接表现为男性勃起功能下降,一些年轻人突然发生猝死,往往是其心血管的重大疾病所致,这其中,很多都会有其勃起功能方面下降的早期信号表现。今天,我就遇到一例腹主动脉夹层破裂,在我院血管外科予以支架植入抢球回来的男性患者,追问病史,发生腹主动脉破裂前1年左右,既有勃起功能下降的征兆,只是没有及时来男科就诊!

如此林林总总,无非就是想说,男科医生的整体意识,可根据男性不同时段的特征,将起到更好的作用,同时,男科医生的大局观,对男性健康的保护也会有更加重要的意义。