凌昆 成都日报记者 余星雨 邓晓洪
脑袋里长了个4厘米大小的胶质瘤，导致患者失语，失认、失读甚至连行动能力也严重受损。医院在检查中发现，这个肿瘤与正常脑组织紧紧粘连，如果手术稍有不慎就会导致患者病情更加严重甚至失去生命。怎么办？日前，温江区人民医院神经外科在专业术中超声引导下成功完成功能区胶质瘤的精准全切。医生在此手术中“变身”“*击狙**手”，通过高精度瞄准镜实时精确引导“打击”肿瘤的能力。
49岁的王先生平素身体状况良好。一周前，他突然说不出话，不能认识常见物品，不能正常写字，惊恐万分的他到温江区人民医院就诊。头颅CT提示：左侧顶叶脑内有出血，怀疑系肿瘤出血。
随后，王先生紧急入院到神经外科病区，医生立即安排其做进一步检查。通过头颅MRI平扫及增强检查，该院神经外科首席专家石长青领衔的医疗团队高度考虑患者左侧顶叶肿瘤出血(大小约4cm)，通常左侧顶叶为人的优势半球感觉运动中枢，除了管右侧手脚活动，还有主管听、读、写的认知功能区，患者表现出典型的顶叶综合征，显示肿瘤已经侵犯了认知功能区。
经过石长青博士团队的会诊分析，一致认为该患者手术指征明确，切除肿瘤是最直接且有效的治疗手段。目前外科手术切除肿瘤已是一项成熟技术，在多数三级医院普遍应用，但这毕竟是脑部手术，风险极高。对于王先生现有病情而言，手术切除的精准度将直接影响病人的运动、语言和其他高级功能，稍有不慎，还有可能面临失语加重、肢体偏瘫，甚至存在危及生命的风险石博士团队反复阅读患者影像资料进行相关讨论，最终决定一是尽快手术，阻止病情进一步发展；二是引用目前处于世界前沿的术中专业超声技术，让手术医生成为“*击狙**手”，在确保正常脑组织安全的情况下对肿瘤组织进行精准切除。
据石博士介绍，顶叶认知功能区里，有时用肉眼区别肿瘤与正常脑组织极其困难，术中高精度超声可以精准鉴别，可精准到0.1mm。
当日上午，一切准备就绪，石博士团队分工协作，对患者实施了开颅脑肿瘤切除手术。手术中，实时定位肿瘤位置、深度及范围，通过切除前定位像、术中残留像、术后完全切除像等，细化定点分块切除肿瘤体，最后完成实现了肿瘤体全切，同时有效保护了正常脑组织。
实时定位肿瘤位置深度
术后，王先生无手脚活动障碍，失语、失认、失读等病症得到明显改善。目前，他还在医院做进一步的康复治疗。
现代神经外科手术的发展注重微创化，强调以最小的代价获取最大的利益，尽可能保留神经功能的同时，最大限度的切除病灶。此台手术，利用术中专用超声的高精度影像引导肿瘤定点切除，从而提高了复杂颅内手术的精准度，更有利于患者机体保护和功能恢复。据了解，在成都市内，神经外科运用实时术中专用超声实施引导手术应用当属鲜见。