“草长莺飞二月天，
拂堤杨柳醉春烟。”
又到了万物复苏的春季，
这也是过敏性鼻炎
（也称变应性鼻炎）的高发季节。
妇幼健康科普
过敏性鼻炎是过敏体质患者常见的疾病，主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等症状，同时还可伴发眼痒（过敏性结膜炎）和*麻疹荨**（过敏性皮炎）、哮喘等过敏性疾病。
据统计，全球过敏性鼻炎的患病率约为10%~25%，且近年来呈上升趋势。该病主要与个体过敏体质、环境因素等有关。过敏性鼻炎的症状会不同程度的影响儿童的日常生活和学习，需要多因素综合防治，制定个性化的治疗方案，以缓解症状、控制病情，提高生活质量。
过敏性鼻炎的病因和发病率
过敏性鼻炎的病因和发病机制是复杂的，过敏性鼻炎的发病机制主要涉及到免疫系统的免疫应答反应，当身体接触到过敏原时，导致炎症和组织损伤。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮毛等，这些过敏原在空气中传播，或在日常生活中接触，引发过敏性鼻炎的发作。春季大量花粉传播，是导致季节性过敏性鼻炎（花粉症）的主要原因，而尘螨等无季节分布差异的变应原是导致常年性过敏性鼻炎的原因。此外，遗传因素也是过敏性鼻炎的一个重要病因，研究表明，大多数过敏性鼻炎的患者有一级亲属发病的家族史。
据流行病学研究报道，我国约有3亿人患有过敏性鼻炎，相当于每6个人中就有1个鼻炎患者，其中6800多万为青少年患者。过去6年，目前我国过敏性疾病的患病率正呈快速上升趋势，儿童过敏性鼻炎自报患病率为18.10%-49.68%，确诊患病率为10.80%-21.09%，过敏性鼻炎人群呈现越来越低龄化、幼龄化的趋势。
过敏性鼻炎对儿童有哪些影响
过敏性鼻炎给患儿和家长带来了诸多困扰，是鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、哮喘、支气管炎、慢阻肺等疾病的发病因素，也可能会因呼吸阻塞而导致儿童腺样体面容，影响患儿的心理、神经系统发育、甚至影响智力发育，同时，吸入过敏物质、进食诱发性食物、免疫力波动、季节变化、气候变化等因素均可诱发或加重过敏性鼻炎症状。需要引起家长足够的重视，及时就诊，长期管理。从个体到环境的多因素防治将带来青少年生活质量的提高，促进生长发育和提高学习效率的获益。
如何预防过敏性鼻炎？
1、改善居住环境和生活习惯
改善居住环境和生活习惯对于过敏性鼻炎的防治至关重要。首先，保持室内清洁卫生，定期打扫房间，减少室内灰尘和过敏原的积累。其次，保持室内空气新鲜，经常开窗通风，避免室内空气过于干燥或潮湿。此外，注意床单、枕巾等物品的清洁，定期更换和清洗，以减少过敏原的滋生。同时，避免在室内养宠物，因为宠物的毛发和皮屑也是常见的过敏原。我国南方地区气候温暖潮湿，室内放置土培绿植和鲜花可导致霉菌和花粉的过敏，有文献报道，被动吸入二手烟也增加了过敏性鼻炎的发病。
2、避免过敏原和刺激因素
过敏性鼻炎的预防和治疗中，避免过敏原和刺激因素是至关重要的。过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等是过敏性鼻炎发作的主要诱因，二手烟吸入和空气污染等也会加重病情。因此，患者应尽量避免接触这些过敏原和刺激因素。例如，在花粉浓度高的季节，患者应减少外出，或在户外活动时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗空调滤网，避免接触宠物皮毛等。此外，戒烟和避免空气污染也是预防过敏性鼻炎的重要措施。通过这些措施的落实，可以有效降低过敏性鼻炎的发作频率和症状严重程度。
3、增强身体免疫力
保持健康的生活方式，增强身体免疫力，是预防和控制过敏性鼻炎的重要措施。免疫系统是人体自身的防御机制，能够识别和清除外来病原体和过敏原。通过合理的饮食、适当的运动和充足的睡眠和减轻压力等良好的生活习惯，可以增强身体免疫力，减少过敏性鼻炎的发作。
此外，一些研究还表明，中医的食疗、按摩、针灸等方法也可以缓解过敏性鼻炎的症状。
过敏性鼻炎如何治疗？
1、药物治疗和非药物治疗
药物治疗是过敏性鼻炎治疗中的重要一环。根据病情的严重程度和患者的个体差异，医生会开具相应的药物，如抗组胺药、糖皮质激素鼻*剂喷**、抗白三烯药等。这些药物可以有效地缓解过敏性鼻炎的症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等。据统计，大多数过敏性鼻炎患者经过药物治疗后症状得到明显改善。此外，一些新型药物如奥马珠单抗也在临床试验中取得了一定的疗效。
非药物治疗也是过敏性鼻炎治疗的重要手段。常见的非药物治疗包括免疫疗法、生理盐水鼻腔冲洗等。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的过敏原和炎性物质，减轻鼻塞和流涕的症状。免疫疗法，也称为脱敏治疗，是通过逐渐增加对过敏原的暴露量，使患者逐渐适应并降低过敏反应。目前常见的是针对尘螨和黄花蒿的脱敏，分为脱敏贴、舌下含服以及皮下注射三种治疗方式。
2、手术治疗和非手术治疗
手术治疗可以快速症状，但存在一定的风险和复发率。手术治疗通常适用于严重的且药物治疗无效或不适合药物治疗的患者。手术治疗的方法包括翼管神经切断术、筛前神经切断术等，但手术治疗的效果存在争议，因此，并不成为首先推荐的治疗方法，尤其在儿童鼻部发育尚未完善的情况下，手术治疗基本很少采纳。
非手术治疗包括避免过敏原、药物治疗、免疫疗法等。药物治疗是过敏性鼻炎最常见的治疗方法，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素等。免疫疗法则通过注射或舌下含服过敏原，提高患者对过敏原的耐受性，减少过敏反应的发生。需要强调的是，目前所有的治疗方法均以缓解症状为主，并不能达到治愈效果。
3、过敏性鼻炎引起腺样体肥大需要手术切除吗？
腺样体肥大可引起的症状主要包括：打鼾、憋气（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）、颔面部发育畸形（腺样体面容）等，在一定程度上影响着孩子的智力、性格和生长发育。夜间深睡眠的时候是儿童分泌生长激素的重要时间，儿童睡眠结构破坏、睡眠质量不佳，导致大脑供氧不足，血氧下降，从而影响孩子的生长发育和智力水平。
如果是由过敏性鼻炎导致的腺样体肥大，许多孩子治疗了过敏性鼻炎后，腺样体可明显减小，则不需要手术。反之，经规律治疗仍不能缩小且引起并发症的腺样体肥大，手术效果立竿见影，缓解呼吸道阻塞的疗效能令绝大多数家长满意。
总之，在儿童过敏性鼻炎的防治中，家长应综合考虑患者的具体情况和医生的建议，选择最适合的治疗方法避免发作的危险因素，提高儿童免疫力，遵医嘱规律治疗以取得最佳疗效。同时需要强调的是，为了下一代的健康成长，保护环境、防止空气污染是我们每个人应尽的责任。
专家简介
何宁
耳鼻咽喉头颈外科主任/主任医师/教授/
医学博士/硕士生导师/全科医学导师
学术团体及社会任职： 现任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会常务委员，广西医学会、广西医师协会、广西抗癌协会甲状腺疾病专业委员会常务委员等多个国内、区内重要学会任职。
专业技术特长： 擅长耳鼻咽喉常见病、多发病及头颈部肿瘤如甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、喉癌和下咽癌、颈部淋巴结转移癌等的诊断治疗，在鼻内镜下鼻颅底手术、保留器官的头颈部肿瘤治疗、器官功能修复重建方面有丰富经验;对小儿阻塞性呼吸睡眠疾病、先天性头颈部疾病、头颈肿瘤、鼻咽癌和变应性鼻炎的发病机制、综合、个体化治疗有深入研究。
出诊时间地点： 每周一、二、四上午，周六全天（厢竹院区耳鼻咽喉头颈外科专家门诊）
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文丨 何宁 覃晓芳