流产是什么?

流产是头20周内怀孕的流产。(在医学文章中，你可能会看到“自然流产”一词用来代替流产。)大约10%到20%的已知怀孕会以流产告终，超过80%的流产发生在12周之前。

这并不包括在怀孕前失去受精卵的情况。研究发现，30%到50%的受精卵在植入前或在植入过程中丢失——通常如此之早，以至于一个女人会在预期的时间内达到她的月经周期。

发现流产的迹象

如果你有这种流产的迹象，立即去医院，这样医生就能确定你是否有需要立即处理的问题:

出血或发现血。阴道发现或出血通常是流产的第一个迹象。然而，请记住，在怀孕早期，每4个孕妇中就有1个有出血或发现(在你的*裤内**或卫生纸上发现血斑)，而且大多数怀孕不会以流产告终。

腹痛。腹痛通常在你第一次出血后开始。它可能感觉痉挛或持续，轻微或尖锐，或感觉更像腰痛或骨盆压力。

如果你有出血和疼痛，你怀孕的几率会更低。很重要的一点是，怀孕早期的阴道出血、发现或疼痛也可以预示着一个异位或一个臼齿妊娠。

此外，如果你的血液是Rh -阴性，你可能需要在你第一次注意出血后的2到3天内注射Rh免疫球蛋白，除非婴儿的父亲也是Rh阴性。

当医生无法听到婴儿的心跳或注意到你的子宫没有正常的生长时，一些流产首先被怀疑是在例行的产前检查中。(通常胚胎或胎儿在出现出血或抽筋等症状前几周就会停止发育。)

如果你的医生怀疑你流产了，她会给你做一个超声波检查，看看你的子宫里发生了什么。她也可能做血液检查。

是什么原因导致流产

50%到70%的早期流产被认为是由受精卵染色体异常引起的随机事件。大多数情况下，这意味着卵子或精子的染色体数目是错误的，结果受精卵发育不正常。

有时，流产是在早期发展过程中出现的问题引起的。这将包括一个没有在子宫内正确植入的卵子或有结构缺陷的胚胎，以防止其发育。

由于大多数医护人员在一次流产后不会对一个健康的女性进行全面的检查，所以通常不可能知道为什么会失去怀孕的原因。甚至当一个详细的评估被执行的时候——例如，在你连续两次或三次流产之后——原因仍然是未知的一半。

当受精卵有染色体问题时，你可能最终会被称为枯萎的卵子(现在通常在医学界被称为早孕失败)。在这种情况下，子宫内的受精卵植入物和胎盘和妊娠期的囊开始发育，但最终的胚胎要么停止发育非常早，要么根本就不形成。

因为胎盘开始分泌激素，你会得到阳性妊娠检查，可能有早期妊娠症状，但超声波会显示一个空的妊娠囊。在其他情况下，胚胎会发育一段时间，但有一些异常会使生存变得不可能，而发育在心脏开始跳动之前就停止了。

如果你的宝宝有正常的心跳——通常在6周左右的时候第一次出现在超声波上——而且你没有出血或抽筋的症状，那么你流产的几率会显著下降，并持续减少一周。

什么使你流产的风险更高？

尽管任何女人都会流产，但有些人比其他人更有可能流产。以下是一些风险因素:

年龄:年龄较大的女性更有可能怀上一个染色体异常的婴儿，并因此流产。事实上，40岁的人在20岁时流产的几率是常人的两倍。你流产的风险也会随着每个孩子而增加。

流产史:连续两次或以上流产的女性比其他女性更容易流产。

慢性疾病或疾病:糖尿病和某些遗传性血液凝血障碍、自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征或红斑狼疮)和激素紊乱(如多囊卵巢综合征)是可能增加流产风险的一些条件。

子宫或宫颈问题:有一定的先天性子宫异常，严重的子宫粘连(瘢痕组织带)，或弱或异常短的宫颈(称为宫颈不全)导致流产的几率。子宫肌瘤(一种常见的良性生长)和流产之间的联系是有争议的，但大多数纤维瘤不会引起问题。

出生缺陷或遗传问题的历史:如果你和你的伴侣，或者家庭成员有一个基因异常，在以前的怀孕中，或者生了一个有先天缺陷的孩子，你就会有更高的流产风险。

感染:研究表明，如果你有李斯特菌、腮腺炎、风疹、麻疹、巨细胞病毒、细小病毒、淋病、HIV和其他一些感染，那么流产的风险就会更高。

吸烟、饮酒和吸毒:在怀孕期间吸烟、饮酒、使用*卡因可**和*头丸摇**等*品毒**都能增加流产的风险。一些研究显示高水平的咖啡因摄入和增加流产的风险之间有关联。

药物:一些药物会增加流产的风险，所以在你想要怀孕的时候，向你的护理员询问你服用的任何药物的安全性是很重要的。这包括处方和非处方药，包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬和阿斯匹林。

环境毒素:可能增加风险的环境因素包括铅;砷;一些化学物质，如甲醛、苯和环氧乙烷;大剂量的辐射或麻醉气体。

父亲的因素:很少有人知道父亲的病情会导致夫妇流产的风险，但随着父亲年龄的增长，这种风险也会增加。研究人员正在研究精子可能被环境毒素破坏的程度，但仍设法使卵子受精。一些研究发现，当父亲接触到汞、铅和一些工业化学品和杀虫剂时，流产的风险更大。

肥胖:一些研究表明肥胖与流产之间存在联系。

诊断程序:在绒毛膜绒毛取样和羊膜穿刺术后，可能会有轻微的流产的风险，这可能用于诊断基因测试。

如果你在分娩后3个月内怀孕，你流产的风险也会更高。

如果你认为自己可能会流产，该怎么办

如果你在怀孕期间发现了一些不寻常的症状，如出血或抽筋，立即去医院。你的医生会检查你的宫颈是否出血，检查你的子宫。她还可能做血液检查来检查怀孕激素hCG，并在两到三天内重复它，看看你的水平是否在上升。

如果你有出血或抽筋，你的医生甚至怀疑你有一个异位妊娠，你马上就会有超声波检查。如果没有问题的迹象，但你继续发现，你会在7周左右再做一次超声波检查。

在这一点上，如果医生看到一个正常心跳的胚胎，你有一个存活的怀孕，你的流产风险现在要低得多，但是如果你继续流血的话，你需要再做一次超声波检查。如果医生胚胎觉得是合适的大小，但没有心跳，这意味着胚胎没有存活。

如果胚胎比预期的要小，那么没有心跳可能只是意味着你的约会已经结束，而你并没有你想的那么远。根据具体情况，你可能需要在一到两周内进行超声波检查，在你的护理人员做出最后诊断之前进行一些血液测试。

如果你是在你的第二个妊娠期，而超声波显示你的子宫颈正在缩短或打开，你的医生可能会决定执行一种叫做cerclage的程序，在这个过程中，她会缝合你的子宫颈，以防止流产或早产。(这是假设你的宝宝在超声波检查上正常，你没有宫内感染的迹象。)Cerclage并不是没有风险的，也不是每个人都同意你是一个很好的候选人。

如果你有可能流产的迹象，你的医生可能会给你开“bedrest”，希望能减少你流产的机会——但没有证据表明bedrest会有帮助。她还可能建议你在流血或抽筋的时候不*爱做**。性不会导致流产，但如果你有这些症状，这是一个好主意。

你可能会有轻微出血和抽筋的几个星期。在这段时间内，你可以使用卫生巾，但不可以使用卫生棉条，也可以服用扑热息痛来止痛。如果你流产了，在你通过“怀孕产品”之前，出血和抽筋可能会变得更糟——也就是说，胎盘和胚胎或胎儿组织，看起来会是灰色的，可能包括血凝块。

如果可以的话，把这个纸巾保存在一个干净的容器里。你的护理员可能想要检查它，或者把它送到实验室进行测试，试图找出你流产的原因。在任何情况下，她都想再次见到你，所以打电话给她，让她知道发生了什么事。

吸力刮除及传统的D&C

这个过程通常不需要过夜，除非你有并发症。与任何手术一样，你需要空腹到达，从前一天晚上就没有食物或饮料。

大多数产科医生倾向于使用吸力刮除术(或真空吸尘)，因为它被认为比传统的D&C稍微快一点，也更安全，尽管有些人会使用两者的结合。对于这两种方法，医生都会在你的阴道里插入一个窥镜，用一个消毒溶液清洁你的宫颈和阴道，然后用狭窄的金属棒将你的子宫颈扩张(除非你的子宫颈已经扩张，从一些组织中分离出来)。在大多数情况下，你会通过静脉注射和局部麻醉来麻醉你的宫颈。

为了吸引吸水，医生会通过一个中空的塑料管穿过你的子宫颈，然后从你的子宫里吸出组织。对于传统的D&C，她将使用一种名为“curette”的勺子形状的仪器，从你的子宫壁上轻轻刮擦组织。整个过程大约需要15到20分钟，尽管组织切除本身需要不到10分钟。

最后，如果你的血液是Rh -阴性，你就会得到一针Rh免疫球蛋白，除非婴儿的父亲也是Rh阴性。

流产后会发生什么

无论你是自己通过组织还是移除，你都会有轻微的月经期，比如在一天左右的时间里抽筋，然后轻微出血一到两周。用卫生巾代替卫生棉条，服用布洛芬或醋氨酚来治疗抽筋。避免性、游泳、冲洗和使用阴道药物至少两周，直到你的出血停止。

如果你开始大量出血(一小时内浸泡一个卫生巾)，有任何感染的迹象(如发烧、疼痛或散发难闻的阴道分泌物)，或感到过度疼痛，立即打电话给你的医生，或者去急诊室。如果你的大出血很重，你开始感到虚弱、眩晕或头晕，你可能会休克。在这种情况下，立即拨打120——不要等着从你的医生那里得到消息，也不要把自己逼到急诊室。

再次流产的机会

担心再次流产的可能性是可以理解的，但是生育专家并不认为早孕是一个信号，表明你或你的伴侣有任何问题。

一些医生会安排特殊的血液和基因测试，试图找出连续两次流产后发生的情况，特别是如果你35岁或以上，或者你有一定的医疗条件。其他人会等到你连续三次亏损。在某些情况下，例如，如果你的怀孕中期流产或早产从一个虚弱的子宫颈早产，你可能会被指一个高风险的专家，在一个损失后，你的怀孕可以得到精心的管理。

在流产后再次怀孕

你可能要等一等。不管你是在药物治疗的帮助下还是无意识地流产，在四到六周内，你通常会再次得到月经。

一些医生说，在这段时间之后，你可以开始尝试怀孕，但另一些人建议你要等到你经历了另一个月经周期，才能有更多的时间来恢复身体和情感。(在这段时间里，你需要使用避孕措施来预防怀孕，因为你可能会在流产后两周就排卵。)

流产后如何应对

虽然你可能已经准备好再次怀孕，但你可能在情感上没有准备好。一些女性最好将注意力转移到尝试新怀孕的方法上。另一些人发现，在他们准备再次怀孕之前，几个月或更多的时间就会过去。花点时间去审视你的感受，做让你和你的伴侣觉得合适的事情。更多信息请看我们关于应对怀孕损失的文章。

你可能会在一个支持小组中找到帮助(你的照顾者可以推荐你)，或者在我们社区的流产支持讨论中。

如果你感到被悲伤淹没，那就打电话给你的照顾者。她可以让你和一个能帮忙的治疗师联系。

如果你想知道如何向你的孩子解释怀孕的损失，请阅读关于如何与学龄前儿童谈论怀孕损失的文章。