许多人被便秘困扰着，不知道大家有没有经历这样的场景，在厕所虚坐努责时听到隔壁的人“一泻千里”声音是暗暗羡慕，听到旁边的人也是欲解不得也是暗暗叹息，原来都是同病相怜啊。之前我们介绍过功能性便秘，那么我们今天再论便秘就讲一下它的表兄弟，肠易激综合征—便秘型。
肠易激综合征—便秘型概述：
什么是肠易激综合征—便秘型：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 ,且不符合功能性便秘及其他疾病的诊断标准。排便次数每周< 3次，性状干硬便, 排便费力或不尽感为主要表现。属于中医学的“便秘”，“后不利”，“脾约”，“秘结”等范畴。
为什么会得呢？
目前的结论对其总的机制研究尚未完全阐明，但其可能神经功能紊乱，环境因素，尤其与心理因素密切相关。1特别是对于一些年轻患者，经久不愈的病症使其长年承受IBS带来的疾病困扰。2愈焦虑愈便秘，越便秘越焦虑。
关于诊断标准：罗马Ⅳ诊断标准：3
1.发作的腹痛，近 3 个月内平均每周发作至少1日，
2.有以下2项或2项以上：①与排便相关；②伴排便频率的改变；③伴粪便外观改变。至少 25%的排便为硬粪或干球粪, 且糊状粪或水样粪< 25%
3.不符合功能性便秘的诊断，FC患者以排便次数减少、粪便干，排便费力为主要症状。而IBS-C患者主要表现为腹部疼痛或腹部不适。诊断前症状出现至少6个月;腹部不适是指不舒服的感觉,而非疼痛。
中医学对其认识：
肠易激综合征—便秘型属于中医学的“便秘”，“后不利”，“脾约”，“秘结”，“大便难”等范畴。便秘是指排便次数减少 ( 每周排便 ＜ 3 次) ，粪便干硬难下， 或粪质不干但排便困难。
《景岳全书·杂证谟·秘结》：宗张仲景把便秘分为阴结、阳结两类。“秘结一证，……,曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者，邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。”提出阳结即实秘，阴结即虚秘。田德禄教授主编《中医内科学》：按照便秘的发病原因及临床表现，归纳为实秘和虚秘两类。
古人认为便秘的原因有饮食失宜，情志不调，久病体弱，先天不足导致，其直接病位是大肠，《内经》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠传导失职是导致“便秘”的直接病机，但与其他脏腑密切相关。而且便秘与肝脾肺肾有关。肝主疏泄，主升，调畅全身气机。肝气郁滞，可造成大肠传导失司，肝对大便排泄影响最大。脾胃为气机升降枢纽，中焦气机升降失调，影响大肠传导通降。肾主二便，司开合，肾脏功能失调则开合失司，也可引起二便异常。肺与大肠相表里肺主宣肃，肺失肃降，大肠传导失司，则引起便秘。
在治疗上以清降法为原则，以通腑为第一要义，注重恢复脏腑气机升降，以通为用，实者或清热通下，或行气导滞；虚者或益气养血，或生津润燥，或温通开闭等，达到调和大肠之气血水之效，从而恢复其传导之功。
我们如何去预防及治疗呢？
首先应加强科学的生活管理，规范日常生活，养成良好的生活习惯，调整生活节律，保持良好精神状态和舒畅的心情，参加适当的体育锻炼等，还可进行腹式呼吸锻炼或腹部按摩，以调节肠道运动。其次养成排便习惯，规律排便时间，练习正确的排便方法。同时平常还要注意饮食结构，足量饮水，多食富含纤维的食物，还可以食用一些有润肠通便作用的水果，增强排便能力。
大部分的便秘都可以通过改变生活、饮食和排便习惯而缓解。对于需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药，应及时就医来指定相关用药治疗方案，让自己一身“通畅”，开开心心的过好每一天。
参考文献：
【1】孔庆建,张辉,孙波,等.肠易激综合征的病因与发病机制.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(10):1033-1034
【2】陈治水，张万岱，危北海 . 肠易激综合征中西医结合诊治方案 (草案 )[ J] . 中国中西医结合杂志 , 2005, 25( 3):282 - 284.
【3】Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders:history, pathophysiology, clinical features and Rome Ⅳ[J] .Gastroenterology, 2016, 150(6) : 1262-1279.
好消息！！！考虑到大家伙儿平时可能比较忙，没时间浏览那么多头条消息，李志红医生现已开通微信公众号，大家可以扫一下下方二维码关注，更方便的了解消化系统疾病，呵护健康，“胃”您保驾护航！
欢迎转发本文~ （谢绝转载）
声明：本文章仅用于科普，若读者有就医意愿及需求，可以选择以下时间看门诊（同时携带全部的检查资料）：
李志红主任医师（东直门医院）出诊时间：
专家号：周一上午、周二下午、周四上午
特需号：周一下午（国际部）、周四下午及夜门诊、周六上午
北京中医药大学东直门医院消化科主任医师，医学博士，硕士生导师。擅长诊治慢性胃炎、反流性食管炎、胆汁反流、上消化道溃疡、幽门螺杆菌感染、消化不良、肠易激综合征、便秘、溃疡性结肠炎等消化系统疾病，专注消化疾病30年，经验丰富。