一天，药学门诊来了一位中年男性患者，到诊室寒暄几句后，似乎有点不好意思的问道“药师，我最近发现自己乳房增大、有点肿胀，这是怎么回事啊？”听到此处，我便接过他的病历资料，仔细查看，原来，患者既往诊断高血压病、冠心病、慢性心功能不全，半年前用药处方增加了“螺内酯”这个药物。看到此处，我心中便有了答案。
说到螺内酯，也就是安体舒通，我想大家并不陌生，临床上常用于充血性水肿、肝硬化水肿等水肿性疾病，也常与其他药物联合用于高血压病，还有原发性醛固酮增多症的诊断和治疗、低钾血症的预防等。
临床上长期应用螺内酯的患者，可能会出现相关不良反应。常见的不良反应有高钾血症和胃肠道反应，因此，用药期间应密切随访监测血钾及心电图，在进餐时或餐后服药可减少胃肠道反应。此外，由于螺内酯对盐皮质激素受体缺乏特异性，可以同时与雄激素和孕激素受体结合，导致抗雄激素样作用或对其他内分泌系统产生影响，可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，女性会出现乳房胀痛、毛发增多、月经失调、闭经等。这也是上文中这位中年男性的疑惑之处。
螺内酯引起的男性乳房发育的发生率与年龄、用药剂量与用药时间密切相关。研究表明，螺内酯50mg以下男性乳房发育的发生率为6.9%，而150mg以上发生率高达52.2%，男性乳房发育发生在用药后的2-100月不等。随着年龄的增加，体内雄激素水平出现生理性减少，从而引起雌激素与雄激素两者比例失调，出现男性乳房发育。
最后，提醒各位男士，当您在应用螺内酯治疗期间若出现乳房发育、性功能障碍时，不必过于担心，建议您在专业医师的指导下停药或更换为其他药物替代（如依普利酮），停药或换药后绝大多数病人可恢复正常。