前几
天，有一名外地来北京旅游的朋友专门来找我，说脖颈下方长了一些白斑，担心是白癜风。我给他检查后发现，他的白斑表面还有一些细小的鳞屑。实际上有经验的医生很容易判断，他这个更可能是汗斑，不是白癜风。
汗斑又称花斑癣，夏秋季多发，皮损多位于汗腺丰富部位，故俗称“汗斑”。
汗斑与白癜风都是比较常见的皮肤疾病，虽然外观相似，但是本质上还是有很大区别的。
首先，他们发病原因是不同的。汗斑主要是由于真菌引起。在显微镜下可以找到真菌，经抗真菌治疗效果明显。而白癜风则不同于汗斑，不是由于真菌引起的，抗真菌治疗没有效果，主要是由于皮肤黑色素脱失而形成白斑。
其次，就是症状方面，汗斑白斑上往往会有细小的糠状的鳞屑，有的患者会出现患处瘙痒的情况，很容易刮下鳞屑来，而白癜风的白斑则是有区别的，其表面光滑的并且没有鳞屑。这一点也是比较的明显的区别。
另外，汗斑主要以淡白色为主，边缘与皮肤的界限不明显，一般呈圆形或椭圆形。而白癜风形状不一，且容易连在一起，成片状。一般来说白癜风的白斑的边缘比较的清楚。
汗斑和白癜风都比较影响美观。但相对来说，白癜风影响更大，而且白癜风的白斑容易扩散，若病情不能及时控制还可以导致全身大面积白斑。对患者的心理影响也会更大。
不过大家也不要着急，汗斑和白癜风现在都是可以治疗的。相对来说，汗斑更容易治疗，而白癜风的治疗难度要更大一些，所以除了鉴别诊断，避免误诊误治，大家还要坚持专业治疗，不要治治停停，半途而废。
所有白斑都是白癜风吗？湿疹白斑与白癜风
近期有家长微信发照片给我，问：宝宝湿疹好了后，原来湿疹的地方会出现白斑，不知道是怎么回事？是不是白癜风？
首先大家要清楚，皮肤白斑种类有很多，有白斑不一定就是白癜风。那这位家长说的这种白斑是什么呢？这种白斑其实是色素减退，具体说是炎症后色素减退。大家知道湿疹是一种皮肤的炎症。皮肤炎症会影响黑色素形成的过程，尤其是黑色素向角质细胞转移的过程。当局部皮肤的黑色素生成少了，那么这个地方就显得白了，这是湿疹后出现皮肤白斑的原因。
一般来说，炎症后色素减退仅仅是皮肤颜色有些改变，对身体功能没有什么其他的影响，所以家长看到孩子出现这种改变后也不要太担心。一般而言，对于正常的小朋友来说，这种色素改变，几周到几个月时间会自行消退，但这期间，还要注意防止这个部位的皮肤干燥，防止日晒、摩擦等等刺激。
不过对于有白癜风家族史的患者，或者本身患有白癜风的人来说，湿疹后的色素减退斑也是要引起注意的，不能疏忽大意。
我们以前讲到过，白癜风不单是皮肤白斑，与人体脏腑、血液、免疫、微循环，精神因素等等都有关。也有人认为，白癜风是炎症性皮肤病，所以临床上也有人采用激素等来治疗白癜风。
另外，进展期白癜风还常常出现同形反应。同形反应的外因除了皮肤机械损伤，局部皮炎、湿疹也是诱发同形反应的最常见因素。一般来说，这种色素减退斑是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复正常肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至远隔部位的正常皮肤也可能出现白斑。
所以说，大家皮肤出现白斑，一方面不要恐慌，不要盲目吃药，以免误诊误治。另一方面，如果白癜风伴发湿疹，也要重视，到医院找有经验的医生，专业检查与确诊。