电子病历
通过上面的病历我们总结出：1.这是一名男性72岁的患者。
2.发现食管癌一年余，纳差不适加重三天入院
3.2019年1月4日胃镜病理提示食管中段低分化于倾向于鳞状细胞癌，这里我要说明一下分化程度，这个分化程度就好比田间的小麦它长到一定程度就不长了，那这样的小麦就不能吃！没有作用！这样的小麦越多只能浪费越多的肥料，同样的低分化癌就是这种细胞长不成熟，而且还浪费营养，所以早期癌症进展都会伴有莫名其妙的体重减轻！恶性度很高！
4.当时也没有手术指征说明属于中晚期恶性肿瘤！然后他就做了31次放疗联合卡培他滨化疗1个周期。后又行卡培他滨1个周期！
5.2019年5月21日6月26日行阿帕替尼250毫克十替吉奥化疗2周期！后未规则化疗！一般来说我们化疗的一个周期是 21天。
6.2019年10月18日11月27日行指责其紫杉醇十洛铂化疗2周期！
7.2019年12月21日行伊立替康十奈达铂化疗一周期此次的差入住我科！
从上面的治疗史我们可以看出这个病号疗效并不是很好，因为他每2个周期都会变化方案，一般情况下我们化疗两个周期行一次全面检查来评价疗效，如果疗效很好就维持原方案如果疗效不好就更换方案，这个病号换了多个方案治疗说明他的病灶一直在进展！而且这个病号本身没有规范治疗！中间停了一段时间没有治疗！
然后这一次这个病号来到我们医院给他做了一个磁共振和CT我们来看下图
从上面这张CT图我们可以看出这个患者左侧有胸腔积液，就是我上面标注的地方。这说明他的肺已经转移了！
再往下看看到他腹膜后胰头处淋巴结融合团块，就是我上面标注的地方，这说明他的腹腔淋巴结也转移了！好，我们继续往下看！
上面这张图是胸腰椎磁共振我标注的地方是胸11椎体至腰1椎体，我们可以看到中间那一个椎体就是胸12椎体有一个黑色的密度影，这说明什么呢这说明他骨转移了！然后我们继续往下谈。
从这张图上看我们可以看到左侧上面的方框内是腹腔转移，下面的小方框就是我刚才看到的椎体转移CT片，也就是右边骨转移磁共振的对应位置！
最后总结一下这个患者目前是食管癌肺转移，腹腔转移和胸椎转移！目前这个患者腹部胀痛，腰背部也胀痛！为什么会这样很明显从上面两张图我们可以看出腹部肿块已经压迫了腹部神经，这样就导致腹部胀痛，而胸椎转移灶也压迫了胸段神经丛！导致腰背部酸痛！
那么后续怎么治疗呢？我们的计划是胸12椎体就是我标注的那三段椎体放射治疗，来缓解背部的疼痛！而对于前面腹腔压迫导致的疼痛，主要采取止痛药物治疗！这样就可以减轻患者的痛苦。这是一个真实的资料案例通过这个案例的分析我觉得更加真实！
所以大家一定要从思想上真正认识癌症的可怕性！要做到“早发现早诊断早治疗”我们中国大多数老百姓的习惯就是能忍则忍，等到了忍不了的时候去医院一检查癌症晚期。在这一方面日本这个国家就比我们做得好，他们的人均寿命86岁，因为他们重视肿瘤的筛查，每年做一次全面的体检。所以一旦发现肿瘤早期干预早期治疗，所以他们的肿瘤治愈率世界第一。