导语
近期，朋友圈流传一则消息：质子重离子医院开业一年来，283例癌症患者，治好了244例。
本期《科普知世界》特邀浦东科普志愿者M教授——上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）放射物理科主任 Michael F.Moyers（ 美），谈谈有关质子重离子的那些事～
Q1
“质子重离子”真的有那么神奇吗？
M教授：光听名字，你可能会被这么一个高大上的称呼镇住，其实当真正了解这一技术后就会发现：这也属于肿瘤放射治疗的范畴。只是相较于其他治疗手段，质子重离子治疗有着其独特的优势和特点，是目前最为理想的肿瘤放射治疗技术。
正如各位关心质子重离子技术的同行所指出的，癌症治愈不是癌症缩小或暂时消失了就是治愈，而是以后不再复发。癌症的治疗，不是一个短期内的过程，而是贯穿于较长时期内的全身性综合治疗。一般我们以患者五年生存率作为标准，即患者治疗后5年内不再复发同种癌症，即视为治愈。“283例患者治好244例”这一说法不规范。2015年上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）确实收治了283例患者，而244例出院的患者数，并不是治愈的患者数。
Q2
“ 质子重离子 ” 到底是什么？
M教授：要了解“质子重离子治疗”，首先要知道什么是质子、什么是重离子。质子是失去一个电子后的氢原子；重离子则是碳、氖、硅等失去数个电子后的原子。如果我们把传统放疗中的光子看成是“乒乓球”，那么质子就好比是“网球”，而重离子则好比是“篮球”，这便是肿瘤放疗领域的“三大球”。
Q3
“ 质子重离子治疗 ” 对人体伤害大吗？
M教授：质子、重离子射线的能级远高于光子射线，但由于其照射的精准性，使得病灶前端的人体正常组织仅受到极低剂量的照射；病灶后端正常组织则几乎不受照射。
Q4
“ 质子重离子治疗 ” 有什么优势？
M教授：由于光子本身不带电，射线进入人体后很难对其进行操控；而质子、重离子在失去外部电子后，破坏了本身的电性平衡，使得其本身具有电性。医生可以借助现代计算机技术，通过电磁场对质子、重离子进入人体后的射线路径和能量释放进行控制，进而更加精准地打击肿瘤组织，并极大地降低放疗毒副作用的发生（并不是完全无毒副作用）。
Q5
任何肿瘤放疗都能用“质子重离子”吗？
M教授：质子重离子治疗，作为肿瘤的局部治疗手段，仍无法脱离放射治疗的局限。对于已经发生多发远处转移的、非实体肿瘤等情况，均属于放疗的禁忌症范围，不适用质子重离子治疗。
而质子重离子治疗，由于其区别于传统放疗的放射生物学特性，传统放疗不敏感的部分肿瘤及复发肿瘤（如复发鼻咽癌、头颈部&颅底恶性肿瘤、复发前列腺癌等）的患者可以从质子重离子治疗中获益。
同时，鉴于质子重离子治疗精准，毒副作用低的特点，在为部分年龄较大、无法耐受手术或不愿手术的患者提供了另一项治疗选择外，也为此前受限于照射靶区正常组织耐受而无法施行放疗的肿瘤患者（如乳腺癌术后放疗，特别是针对靠近心脏的左乳放疗；头颈部脊索瘤、颅底肿瘤等）等提供了理想的治疗方法。
但值得注意的是，作为肿瘤局部治疗手段的一种，质子重离子治疗仍无法脱离放射治疗的限制，即对于已 发生多发远处转移及非实体肿瘤患者，医生通常不建议施用。
Q6
“质子重离子治疗”还有什么优点？
“质子重离子治疗”还有一个优势容易被大家所忽略—— 减少“第二原发肿瘤”发生几率。
所有的放射治疗（包括质子重离子治疗）在治疗肿瘤的同时，会不可避免的对患者正常组织造成伤害。这些伤害除了即时可见的放疗毒副作用，例如恶心、呕吐、皮肤溃烂外，由于放疗本质也是利用较强的放射性射线来杀灭肿瘤组织，而放射性射线照射后，患者若长期生存，一定时间后容易产生放疗诱发的新恶性肿瘤即“第二原发肿瘤”。
第二原发肿瘤的发生几率，与正常组织的受到的照射剂量和体积有着密切的关联。而“质子重离子治疗”照射精准、能量集中的放射物理学特点，能够有效地减少正常组织受到的照射剂量和体积，进而降低了因放疗引发的“第二原发肿瘤”的发生风险。
本期志愿者简介
Michael F.Moyers
复旦大学教授、博士生导师
上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）放射物理科主任、首席物理师。2015年上海市第五批“千人计划”、2016年上海市白玉兰荣誉奖获得者。自1979年以来一直从事质子粒子放疗方面的工作。曾任国际电工协会粒子治疗设备验收和安全使用标准制定委员项目组主席、美国质子治疗中心技术总监、美国罗马琳达大学资深物理师&教授，主导并制定了国际质子诊疗标准。
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