很多患者都会问医生一个问题：“得了骨头坏死，就一定要换关节吗？”
这里明确给出答案：
只有一部分患者要换关节，大部分患者得了股骨头坏死，都能通过其他治疗解决问题或延缓关节置换的时机。那么什么情况下可以先考虑保守治疗呢呢？
首先，我们要谈一谈股骨头坏死的分期：
1期股骨头坏死，X片上是看不出来的，而且患者没有任何疼痛的感觉，仅仅在核磁共振（MRI）检查上能发现异常；
2期股骨头坏死，在X片上能看出来，患者会感到髋关节一些不舒服，疼痛等；
3期股骨头坏死，从X片上看，股骨头软骨面出现断裂，或者本来是圆形的股骨头现在不圆了，这时混着一活动就会觉得疼，而且休息后难以缓解；
4期股骨头坏死，从X片上看，股骨头明显塌陷了，而且包绕股骨头的髋臼也退变了，同时还出现了重度的骨关节炎，患者会感觉到持续的疼痛。
对于1、2期的股骨头坏死，也就是早期的股骨头坏死，首选的治疗原则是不用换关节的，目前而言保髋成功率在80%以上。这也就意味着通过其他有效的治疗方式80%以上早期患者5年之内是不用换关节的，这80%中一部分患者甚至终生都不用换关节。
那股骨头坏死到了什么程度又必须换关节呢？
1、患者朋友们有明显的髋关节疼痛，到医院就诊观察到X片上显示股骨头不圆了，这时需要考虑换关节。
2、而对于一些疼痛了很久，一直吃止疼药物保守治疗后效果不明显，但是X片上显示股骨头不圆，此时可以不急着换关节。
此外，有些患者由于股骨头坏死导致的两条腿不等长，患者也没有感到疼痛，但是通过增高垫能垫呈一样高，这时也不需要急着换关节。
3、另外，有些患者即使没有疼痛，但是出现明显的肢体不等长，导致走路盆骨摇摆，长此以往，会导致腰椎退化加速，产生严重的腰椎疾病，这样的情况是需要换关节的。
温馨提示：只有当股骨头坏死导致出现髋关节的炎症，疼痛明显，或者影响到患者的腰椎，日常生活质量明显下降，而患者有迫切的改善生活质量的需求时，才需要做髋关节置换。