药物都是有副作用的，这个大家都知道，那我们怎么样去克服它呢？特别是对精神病人这种特殊群体，我们更应该做好治疗。

氯氮平作为一个老牌的，第二代的非典型抗精神病药，对阳性症状和阴性症状均有效，曾被称为“药王”，目前很多人仍有服用，但是它的副作用也很多，这是主要就引起“便秘”这一个副作用进行讲述：

一、氯氮平引起便秘的机制：

氯氮平片（clozapine)引起便秘的主要原因是：是通过抗胆碱能作用导致肠蠕动减少。氯氮平是一种多受体阻断作用的药物，目前研究显示：它可以阻断D1-4,5-HT,M1,α1,α2等多种受体，而肠道平滑肌上主要有M1，α受体，当它们受到阻断，从而出现蠕动减少，出现便秘。

氯氮平的化学式

氯氮平的化学结构（8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂卓 | 8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]-二氮杂草）

二、中西医结合治疗服用氯氮平引起的便秘。

知道服用氯氮平会引起便秘，我们就要想办法去减少它的副作用，以下是结合临床经验用中医结合的方法去治疗氯氮平引起便秘的方法：

1、经常食用一些易消化和富含纤维素的食物，保证摄入足够的液体。很多精神病人的饮食是很不规律的，有时候还会拒食，这个就需要护理者对他的饮食进行调配：增加蔬菜、水果，大家吃水果的时候，千万不要喝水果汁，不要把水果榨汁喝，一定要让水果咀嚼吃下去，这样才有更多的水果纤维在里面，增加肠胃的流动，喝酸奶等等，这也是很好的方法。吃易消化的食物，不能进食油腻的食品；

2、中医方面：对便秘患者进行辨证施治

肠道实热证：治法：清热润肠，主方：麻子仁丸（火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴）

肠道气滞证：治法: 顺气导滞，主方：六磨汤（沉香、木香、乌药、枳实、槟榔）

肺脾气虚证：治法：益气润肠，主方：黄芪汤（黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜）

津亏血少证：治法：滋阴养血，主方：润肠丸（当归、生地、火麻仁）

独一味，用：番泻叶。目前也有很多通便的中成药，直接可以在药店购买，很方便的。

中医中药治疗便秘

3、西医方面：对便秘病人可以使用缓泻剂，如开塞露、甘油栓、液体石蜡、酚酞片、灌肠等，可及时解除病人痛苦。但应合理使用缓泻剂，用量不宜过大，避免长期使用使 肠道失去自行排便功能，导致慢性便秘。番泻叶和磺琥辛酯钠联合口服可增加肠蠕动，大多数病人在用药 8 ——1 0小时后肠蠕动增加排便顺畅。

4、对长期便秘者，采用每天早晨饮500 毫升1.5％的盐水的方法，也能缓解便秘症状。其机制为1.5％的盐水能使消化道内渗透压增高，阻碍水的吸收，并使组织内的水分进入肠腔造成肠腔内容物增多，机械性刺激肠壁使肠蠕动功能加强，从而产生通便效果。

5、同时进行适量的运动，可减少便秘的发生。动起来，人动起来了，肠子的蠕动也会增快、加快，就会促使排便，首先得动起来。增加运动，仰卧起坐也被证实有效。

运动使人健康

注意事项：

长年患精神病者、年老体弱、有其它慢性病、长期卧床者及胃肠功能减弱者要慎用氯氮平或改用副作用少的药物，以减少便秘的发生。氯氮平合并其他抗精神病药物导致便秘、麻痹性肠梗阻的发生率明显增加，故应尽量避免合并联用抗精神病药物、三环类抗抑郁药和抗胆碱能药物。同时应注意从小剂量开始，逐渐增加到治疗量，有助于预防便秘和麻痹性肠梗阻的发生。

三、对于很多精神病人来说，服药是他们的一生的痛，努力减少他们的压力。

精神疾病的反复发作，长期的服药，谁都会怕，而且药物引起的副作用更加重了他们的身体和精神负担。因此我们在陪护他们的时候，除了药物上的支持，还需要心理上的支持，多劝慰他们、用心的陪伴他们，多沟通、多理解。《黄帝内经》上有一句话是：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。即人要全身心的健康才是健康，中医也好，西医也罢，只要能为精神病人所有用，就应该来研究学习。

健康好生活

@精神心理科医师俊朗 关注我关注精神心理健康！