“坏了，中招了！”
看到检查报告单上有一项是“+”号，35岁的李先生心里咯噔了一下，瞬间“凉凉”的。
他知道“+”就是医生常说的“阳性”。
难道“这下真的得了乙肝”？
一想到别人说的乙肝很难治疗，李先生心里很慌张。
人到中年，上有父母双亲，下有娇妻弱子，不得不事事操心。
最近家里要装修房子，从找装修公司，看设计图纸，买建筑材料，李先生忙得昏头转向。
后来觉得浑身乏力，想到自己这段时间总是在外面吃饭，怕自己得了乙肝，就到医院做个体检。
谁知道，会出现这样“+”检查结果，着实让李先生忐忑不安。
从拿到检查结果报告单，到医生诊室，三四层楼梯的距离，李先生挪动着如同灌了铅的双腿，觉得格外漫长，心里不停的在想“这该怎么办呢？”
找到医生。医生仔细看了看化验单上，问询李先生以前是否接种过乙肝疫苗。
这时，他突然才想起，在半年前自己的确接种过乙肝疫苗。
“没事的！”医生指着报告单上的“+”说，“这是乙肝表面抗体阳性”，和李先生曾经接种过乙肝疫苗有关。
原来如此！
李先生不但没有感染乙肝病毒，反而对乙肝病毒还有一定的抵抗力，正是接种乙肝病毒疫苗在起作用。
虚惊一场！李先生长嘘了一口气。
不要谈“阳”色变
提起乙肝，大家的第一反应是“这个病会传染”。
于是，做乙肝相关检查出项“阳性”指标时，会和李先生最初的反应一样，担心自己感染上了乙肝，心情忐忑，十分紧张和担忧。
其实，这是一个认识误区。
事实上，不是所有的阳性指标都代表有传染性。
相反的，乙肝检查中，有的阳性指标反而“有益无害”。
比如抗体阳性，说明人体对乙肝病毒具有免疫能力，是人体有抵抗力的反映。
因此，大可不必见“阳”色变。
所以，阳性结果到底有没有“坏处”，要根据乙肝检查具体结果来判定。
何为“乙肝两对半”？
谈及乙肝化验检查，一个词大家耳熟能详，那就是“乙肝两对半”。
为什么称为“两对半”？
其实，这是一个数量上的简称。
在医学上，抗原和抗体是一对密切的联系“伴儿”，有抗原的地方，机体就会或多或少产生抗体，二者几乎就是形影不离的伙伴。
在乙肝化验检查中，可以在血液中检测到乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)，这是“一对”；
可以检测到乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)，这又是“一对”；
还可以查到乙肝核心抗体(抗-HBc)，却检测不到乙肝核心抗原。
为什么查不到乙肝核心抗原？
这是因为由于乙肝核心抗原在血中很快被裂解，所以在血清中查不出来。于是在血液中，留下了一个“孤单”的乙肝核心抗体（抗-HBc）。这就是一个“半对。”
就这样，乙肝检查中有两对抗原和抗体，再加上核心抗体（抗-HBc），就是“两对”加一个“半对”，通俗称之为“两对半”，也称之为“乙肝五项”。
“乙肝两对半”是目前最常用的乙肝检查方法。
是否到检查感染乙肝病毒(HBV)及判断其传染性的指标，通过抽血来检查。
各项指标的意义
首先，我们看看第一对： 乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。
乙肝表面抗原，顾名思义，就在乙肝病毒的表面。
乙肝表面抗原相当于乙肝病毒的外衣，是乙肝病毒感染的“指示灯”和携带病毒的“标志牌”。
它一般伴随乙肝病毒的出现而现身。
可以说，乙肝表面抗原为感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。
大家最关心的，应该是它是否具有传染性吧？
划重点：乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒，也代表有传染性。
那么哪种情况下，人体会检测到它呢？
一般来说，感染过乙肝病毒的人群中会检测到。
是否会转阴？
急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴；慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
乙肝表面抗体，犹如乙肝病毒的“抵抗卫士”，常在乙肝恢复后期出现阳性，是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度（阳性程度）越高，抵抗乙肝病毒的能力越强，持续时间也越长。
乙肝表面抗体，也会在注射乙肝疫苗后产生。
90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。
划重点：乙肝表面抗体阳性，是有免疫力的证据，不具有传染性。
其次，我们来看看第二对：乙肝e抗原和乙肝e抗体
乙肝e抗原是乙肝病毒的毒力活性的反映。换句话说，出现乙肝e抗原，提示乙肝病毒具有复制能力和传播能力。
因此，要看乙肝病毒是否复制、是否具有传染性能力，就要特别关注这一项指标。
划重点：乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
乙肝e抗体，一般是乙肝病毒在人体内逐步被清除的反映。
划重点：乙肝e抗体阳性，预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。
但是，该指标阳性，还不能掉以轻心。
近年发现，个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA) 亦为阳性者，病情迁延不愈，具有一定的传染性。
这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。
再次要看看“孤单”的乙肝核心抗体
乙肝核心抗体，其实是乙肝核心抗原的代言人，也是乙肝病毒感染的“指示牌”。
虽然乙肝核心抗原在血中很快被裂解而查不出来，但是它能刺激身体的免疫系统产生核心抗体。
因此，检测乙肝核心抗体（抗-HBc），可了解人体是否有过乙肝核心抗原的刺激，可判别人体否感染过乙肝病毒。
所以，乙肝核心抗体（抗-HBc）也是一项乙肝病毒感染的“指示牌”、“标志牌”。
划重点：乙肝核心抗体阳性，提示感染过乙肝病毒。指标高滴度（阳性），表示乙肝病毒具有复制能力，低滴度提示病毒没有传染性。
何为“小三阳”、“大三阳”
乙肝病毒检查，我们经常听到的“小三阳”、“大三阳”，这是怎么回事？
这是综合乙肝检查各项阳性指标，来判断机体是否感染病毒，病毒是否具有传染能力。
“大三阳”，指的是乙肝e抗原、表面抗原、核心抗体这三项为阳性；
“小三阳”，指的是乙肝e抗体、表面抗原、核心抗体这三项为阳性。
二者的区别在哪里？
比较可知，“大三阳”是乙肝e抗原阳性，“小三阳”则是乙肝e抗体阳性。
由于乙肝e抗原阳性，说明乙肝病毒具有复制能力和传播能力，所以“大三阳”是具有很强的传染性，要特别注意和治疗。
而乙肝e抗体阳性，提示病毒传染性已降低，复制程度明显缓解，因此传染性弱得多。
划重点：乙肝e抗原阳性，病毒有强传染性；
乙肝e抗体阳性，病毒有弱传染性；
乙肝表面抗体阳性，机体有抵抗力。
乙肝五项指标常见组合的临床意义
见表格
一起工作会被乙肝传染吗？
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种疾病。
据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。
该病主要通过血液、母婴和性接触进行传播，不通过消化道和呼吸道传播。
所以日常接触如握手、拥抱、一起工作等一般不会被乙肝病毒感染。
乙肝检查是否要空腹？
单纯的乙肝五项检查不必空腹，因为乙肝五项的检查只取决于体内抗原抗体的情况，即乙肝病毒以及机体反应情况。与是否空腹没有关系。
但是必须注意的是，如果做与代谢有关的检查，必须空腹。例 如肝功能检查是必须 空腹的，因为与代谢相关肝功检查，进食后血清中成分会发生不同程度的改变，影响检查结果的准确性。建议肝功能检查前保证8-12小时内空腹，这样才能保证肝功能检查结果的准确性。
乙肝指标是否要全部转阴？
看乙肝结果，不能只盯着阳性指标，譬如“乙肝表面抗体阳性”反而是好事；
也不能孤立地只看“乙肝两对半”的结果，必要时要结合肝功能、乙肝病毒核糖核酸定性检查和乙肝各项指标的定量检查来综合评判。
乙肝的临床治愈标准是乙肝e抗原阴性、乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA）阴性、肝功能正常。
这些指标阴性或正常就说明此时乙肝病毒没有复制能力、没有传染性、对肝脏功能没有损伤，对自体及其他人群没有什么大的影响了。
而且乙肝有些阳性指标转阴难度比较大，不是一朝一夕能完成的。
并且治疗乙肝的药物本身对肝脏是一种负担，也会造成损伤。
所以乙肝指标不必盲目追求转阴，只要达到临床治愈标准就可以正常的工作和生活。
不要盲目追求转阴，打疫苗才是有效的预防方式。
乙肝检查报告有阳性指标，临床上很常见。但不要见“+”色变，要具体情况具体分析。
我是执业医师，国家二级心理咨询师。
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