这天我正在给一位老奶奶做治疗她突然拉着我的手说：丫头，我有个问题你能帮我分析下吗？我疑惑地看着老人家说:奶奶您慢慢说。奶奶说，她总觉得自己身上有味道，有时候一个喷嚏，一个笑声都能尿到裤子上，弄得她都不敢出门了。这到底是怎么回事呢？
在医学上我们把不能自主控制排尿统称为尿*禁失**。尿*禁失**可发生于任何年龄段，年纪越大，发病率越高，女性比男性更常见。而老年尿*禁失**在日常生活中比较常见，严重的影响了老年人的生活质量，有的甚至造成了严重的心理负担。
下面我们从几个方面来聊一聊这个问题，给老年朋友们解解惑。
一、尿*禁失**的临床表现分类
临床上，常将尿*禁失**分为以下几种：
由于膀胱不稳定，逼尿肌反射异常等，尿道排尿不受控制而引起的尿液漏出，称为急迫性尿*禁失**，表现为突发的、难以控制的尿急感；
由于用力、体力活动、咳嗽、大笑以及打喷嚏时腹压增高，尿液不受控制的漏出，称为压力性尿*禁失**，在生育后的女性中比较常见；
由于膀胱排空能力下降或膀胱出口梗阻，导致膀胱无法将储存的尿液完全排空，膀胱内残余的尿液较多，膀胱充盈后出现漏尿现象，称为充盈性尿*禁失**，常见于男性；
患者能感觉到膀胱充盈，只是由于精神状态、环境因素、身体运动等方面的原因，忍不住或有意地排尿，称为功能性尿*禁失**。
二、尿*禁失**的检查与诊断
实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。
尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种：①逼尿肌过度活动的尿动力学检查；②压力性尿*禁失**的尿动力学检查。
三、尿*禁失**的治疗
治疗可分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要对轻型患者，主要有饮水量和饮水时间控制、排尿训练、膀胱训练、盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）；因个体差别而异，用药也不是最快最好的方法，治疗药物主要有抗胆碱药、β3受体激动剂、α受体阻滞剂、雌激素、抗抑郁药等，请在医生指导下使用。
手术治疗及其它治疗：常见有尿道中段吊带术、注射填充剂治疗等，前者是女性压力性尿*禁失**首选手术方法，后者对男性压力性尿*禁失**短期疗效较好。
四、尿*禁失**的日常护理
尿*禁失**的日常护理，是减少和避免尿*禁失**的发生、降低尿*禁失**对生活、工作影响，提高生活质量的重要手段，主要通过家庭护理、饮食管理、运动锻炼等措施来实现。
家庭护理
患者
适当使用凡士林保护局部皮肤
避免便秘
控制体重，避免过重的体力劳动等。
使用尿垫、护理垫。
家属
调整可能会绊倒家属的家具、装饰的位置
如有条件可安装高架马桶座，增加小夜灯等
如使用尿袋的患者，家属需要帮助患者进行尿袋的清洁护理，减少感染的几率。
部分患者还需间歇性导尿。
日常生活管理
运动
有规则的体育锻炼可增强盆底肌肉组织，降低发生尿*禁失**的风险，尤其是压力性尿*禁失**。
饮食
避免喝酒，避免饮用含有咖啡因的饮料、如咖啡、茶、可乐。避免使用辛辣刺激、含糖、酸性食物以免刺激膀胱。
随着中国步入老年化社会，尿*禁失**也将是一种常见疾病，“先知其当然，至不惧，而徐徐图之”，让老年朋友们轻松地面对这个问题吧。记住，不羞，这不是你的错。
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作者：张开玉 编辑：张开玉 审稿：边嘉欣