89岁高龄的江爹爹要开刀取结石，年纪大基础疾病又多，而且右输尿管已两次开刀，右肾也逐渐萎缩，问题有点复杂。日前，武汉协和医院金银湖院区泌尿外科石瑛教授、肖文主治医生团队顺利完成这项复杂的手术，成功为江爹爹解决结石困扰。
石瑛教授团队手术画面
江爹爹89岁，家住武汉东西湖区，20多年前右输尿管因为结石开过两次刀，右肾已逐渐萎缩，今年3月，江爹爹左腰突然剧痛，检查发现左肾、左输尿管有很多结石，左肾重度积水，当地急诊医生通过左肾造瘘术，排出肾积水，缓解了左肾压力。要从根本上解决问题，还得尽快手术取出结石。考虑到江爹爹年纪大又有高血压、冠脉粥样硬化和慢阻肺等基础疾病，手术风险极大，家属决定先保守治疗。
不幸的是，结石引发的泌尿系感染很重，导致左肾造瘘管经常被堵。一堵，江爹爹就发烧、腰痛，必须到医院冲洗管子，苦不堪言。
江爹爹及家属辗转来到武汉协和医院金银湖院区求医，泌尿外科石瑛副教授、肖文主治医生团队接诊。石瑛教授团队介绍，尿路结石是泌尿外科常见疾病，结石一旦阻塞输尿管可能引起肾积水、出血、感染等并发症，严重时可危及生命。老年患者身体各项机能减退，处理起来更加复杂。他们接诊后发现江爹爹虽年事已高、基础疾病多，但平时身体还算硬朗，没有绝对不能做手术的病症，而且江爹爹及其家属手术意愿强烈，所以决定挑战这个高龄患者的手术。
术前X光片，石头影子布满片子
术前，石瑛教授团队对江爹爹进行充分抗感染治疗，从左肾造瘘管留取尿液进行细菌培养，根据培养结果使用敏感抗生素；并提前申请ICU备用床位，以防在术中术后出现不测。
11月7日，在麻醉科和手术室团队的支持下，石教授团队使用经皮肾镜和输尿管镜顺利取出江爹爹左肾、左输尿管中结石。历时135分钟的微创手术，术中出血量少，大约30毫升，术后第一天，患者就撤掉心电监护并且吃流食，术后没有出现发热、出血等并发症。术后第5天，江爹爹便出院了。
三周后，江爹爹返院复查，左肾及左输尿管中均没有结石残留，恢复状况良好，在拔除输尿管支架后完成了全部治疗。
术后x光片
石瑛副教授提醒，泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，复发率也是相当高的，即使手术清理了所有结石，还是要定期体检复查，防止有新的结石形成。
来源：武汉协和医院
通讯员： 涂晓晨 王成
编辑：黄萌楣
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