帕金森改善睡眠最好的方法 (帕金森病患者如何应对睡眠障碍)

帕金森病发生睡眠问题是一个普遍存在的现象,主要包括日间思睡、片段化睡眠、不安腿综合征和RBD(快速眼球运动睡眠期行为障碍),常常在帕金森病出现震颤僵直之前就可以出现这些睡眠问题,也可以出现在帕金森病的各个时期,这些睡眠障碍严重影响患者的生活质量,调整帕金森治疗药物,同时对患者进行睡眠卫生教育及睡眠行为干预、心理治疗,还可以辅以中医治疗,必要时给与镇静催眠药物,可以减少睡眠障碍的发生,提高患者的生活质量。

帕金森睡眠障碍怎么康复训练,怎样改善帕金森的运动状态

首先我们需要个体化调整用药,选择合适的帕金森治疗药物

1,规范调整左旋多巴的剂量和服药次数,或加上恩他卡朋等增效剂可达到控制夜间运动症状的效果。如果夜间阵发性僵直可以加上罗匹尼罗、普拉克索等多巴胺受体激动剂。清晨僵直的现象是肌张力障碍导致,可以口服睡前多巴胺缓释剂。这些由于帕金森病运动障碍引起的睡眠睡眠障碍,可以通过治疗帕金森病本身,调整药物来改善睡眠质量,以及调整白天清醒时间。

2,多巴胺激动剂可能导致戒断综合征,要注意防止过度治疗,这些可能加重失眠,出现幻觉或诱发生动的梦境。例如如每日服用4片以上剂量的普拉克索导致日间的嗜睡,那么可以减少药物剂量从而减少睡眠障碍发生。

3,左旋多巴胺药物缓释剂服用时,有的患者说困倦,大部分随着时间延长能够克服,但是部分日间睡眠过多,只能改服起效快的药物,方可得到缓解。

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震颤强直前就可以出现多种睡眠障碍

其次,改善心理情况,抗焦虑抑郁治疗

帕金森病患者由于疾病本身的神经递质问题容易伴发抑郁焦虑,而且运动障碍也促进不良情绪的产生,从而影响睡眠障碍,我们可以指导患者及其家属了解病情,增强患者的自尊心,干力所能及的事情实现自我的社会价值。必要时采用5-羟色胺再摄取*制剂抑**等非典型抗精神病药(如:帕罗西丁、西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛等),或至三环类抗抑郁药物(阿米替林、喹硫平),还可以给与认知治疗、行为治疗等,另外现在生物反馈治疗技术也有一定效果。

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第三,中医药治疗

中医药治疗包括中药和针灸有很好的辅助效果,安神补气益血等单方、复方药品据报道有效果,针灸等治疗也有很多报道。建议到正规中医院进行治疗。

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多种中药具有安神作用,甚至可以代茶饮

第四,镇静催眠剂

老年失眠患者可以采用小剂量、间断应用镇静催眠药(例如假日疗法),苯二氮卓类例如安定等不应作为首选,因为长期服用可能出现药物依赖和日间思睡、认知受损等。

唑吡坦和佐匹克隆以及褪黑素受体激动剂,较为适宜,酒石酸唑吡坦短期服用不仅可以治疗失眠,还可改善清晨僵直、整体睡眠,其代谢快,对于睡眠后精力恢复非常有效果,如果出现了不安腿综合征,其治疗首选苯二氮卓类和多巴胺受体激动剂。

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第五,手术治疗

脑深部电刺激术后,随运动症状改善,部分帕金森患者的睡眠有所好转。

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总之,帕金森病的睡眠问题非常常见,需要个体化治疗,不能随意增加·口服镇静剂治疗。