日常接诊中碰到了不少慢性肾病的患者，症状有轻有重，超声检查的声像图特点也是各有差别，今天就跟大家聊聊慢性肾病相关的话题。下面还是通过病例为大家解读。
先简单介绍一下该患者的病史，老年女性，本次入院是做治疗，进行透析，所以该患者的病情已经发展到了一个严重的阶段，尿毒症，这属于第5期了，最严重的一个阶段了，咱们先看这个病例，后面在具体说，上述超声报告描述可以得知双肾明显缩小，形态尚可，肾脏的皮髓质界限已经分不清楚了，变得模糊了，肾实质回声偏强，重要是的肾脏的血流已经明显变得稀疏了，血流减少了。咱们先看图片，一会再解释。
左肾大小为6.9*4.9cm，周围的皮质结构和中间的髓质结构已经分不清楚了。
稀疏的血流信号
可能这么看大家还是看不出来区别，因为没有对比，那下面再给大家分享几张正常成人的肾脏图片，区别立马就出来了。
左肾大小10.5*5.2cm，图中周围低回声的就是肾皮质结构，中间高回声的是髓质结构，分界非常清楚。
正常的肾脏血流非常丰富，呈树枝样分布。
通过上面四幅图大家就可以明显明显的看出差距了，从肾脏大小，到结构，到血流，一目了然。我们先来看看大小，正常肾脏长径9～12cm，宽径5～6cm，厚径4～5cm，本例患者肾脏长径才7cm左右，明显低于正常值，厚径还可以。肾脏是由肾皮质和肾髓质构成，正常情况下肾皮质为低回声，肾髓质为高回声，所以皮质和髓质分界非常清楚，慢性肾病的时候随着病情的严重程度不同，超声的表现也不同，本例患者已经到了尿毒症期，所以皮髓质界限已经模糊不清，另外正常情况下肾皮质的厚度为7～10mm，而本例患者通过图像我们可以发现肾皮质明显变薄，此外肾脏的血流也变得稀疏。
慢性肾病患者，肾实质结构已经分辨不清，皮质明显变薄，同时合并有多发的肾囊肿。
下面再给大家简单说一下什么是慢性肾病，就是临床中各种肾病，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、狼疮性肾病等各种肾病迁延难愈，时间超过了3个月的时间，一直不好，同时患者的尿液和血液检查出现了指标的各种异常，肾脏的病理学或者是影像学检查发现了异常，肾小球有效滤过率指标率＜60%，我们都可以统一的称为慢性肾病。临床上慢性肾病一共分为5期，主要是通过肾小球滤过率来进行分期，一期：肾小球滤过率＞90ml/min，病人有血尿、蛋白尿的表现。二期：肾小球滤过率60～90ml/min，患者有肾病。三期：肾小球滤过率30～60ml/min，这种情况不管患者有没有肾病其他表现都属于3期。四期：肾小球滤过率＜30ml/min，通常是15～30ml/min。五期：尿毒症，肾小球滤过率通常＜15ml/min。
上述就是慢性肾病的一个临床分期，它是一个疾病不断进展的过程，其主要的病理生理改变就是肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化等。本期的解读就到这里，如果大家还有疑问的可以评论区留言，我会为大家一一解答，咱们下期再见。