甩掉“大象鼻” ！这种方法能让吞咽障碍患者重拾自信

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症。在脑卒中的患者中，有大概57%-73%的患者存在一定程度的吞咽障碍，其中小部分患者临床表现为“无症状”吸入食物或液体即隐形误吸；而在误吸的病人中，有37%的患者会发展成肺炎，临床中有4%的患者可能会由于肺炎而死亡。吞咽障碍的发生临床和护理方面都有巨大的挑战。

在康复医学科，吞咽治疗师可以从评估到治疗，改善吞咽障碍的症状，摆脱讨厌的鼻饲管，享受进食的愉悦。

吞咽功能一共分为五期：认知期，准备期，口腔期，咽期和食道期 。吞咽治疗师需要根据查体或者先进的手段判断患者出现吞咽障碍的原因。吞咽障碍评估的金标准是吞咽造影检查：

在x线下，瞩患者进食4种不同性状的食物，直观的观察到临床评估观察不到的吞咽功能障碍：如评价异常的吞咽模式，发现吞咽障碍的结构性及功能醒的异常问题，观察进食各种性状的食物的运送情况，为治疗提供依据。

吞咽造影下的误吸

康复训练是改善吞咽障碍的必要措施。经过详细的评估，吞咽治疗师会根据患者的评估情况，为患者制定合适的治疗计划。以咽期的吞咽功能障碍-环咽肌失弛缓为例，精准的评估后，治疗师会利用球囊扩张的方式，松解环咽肌，同时配合吞咽康复手法和电刺激治疗帮助患者完成进口进食，拔掉鼻饲管。

随着颈部电刺激技术的突破，其作为治疗吞咽障碍的重要手段被广泛应用。目前康复医学科具有全市最完善的吞咽困难评估与治疗体系，配备吞咽功能电刺激治疗仪（VOCASTIM）、经颅直流电刺激治疗仪、电子生物反馈治疗仪。其中 经颅直流电刺激仪引用后，在省内首次应用于吞咽功能障碍的治疗中，积累了丰富的临床经验。

吞咽造影下环咽肌失弛缓

吞咽障碍的治疗目的主要是恢复或者提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况；改善因不能进口进食所产生的心理恐惧与抑郁；增加进食的安全性，减少食物误咽、误吸入肺的几率，减少吸入性肺炎等并发症的发生几率。

淄博市中心医院康复医学科自2014年来单独设置吞咽言语康复治疗室， 康复医师和吞咽言语康复治疗师先后赴北京宣武医院、中山三院进修学习，并在江苏省人民医院陆晓教授的亲自指导下开展了针对各种吞咽困难的康复评定和治疗。

淄博市中心医院康复医学科作为山东省临床重点专科、山东省康复师培训基地，山东省康复护士培训临床教学基地，将继续发挥康复治疗优势，为人民健康保驾护航。

供稿：康复医学科 蒲丽筠

编辑：陈圆

审核：宣传科