肥胖已成为世界上最重要的公共卫生保健问题之一，并与发病率和死亡率的增加和高保健成本有关。据美国疾病控制中心(Centers of Disease Control)称，仅在美国，大约三分之二的成年人口超重，大约三分之一的超重人口被认为是肥胖。 然而，这些估计是从自我报告的调查中获得的，可能低于真正的流行率。

使用全国健康和营养检查调查(NHANES)，在数据采集之前需要进行体检和面试，它显示比自我报告调查更高的肥胖率。 NHANES显示，四个州超过40%的肥胖人口，只有四个州的肥胖率低于30%，这表明CDC的统计数据低于实际肥胖率。

1.肥胖及其相关条件仅在2008年就花费了1470亿美元，预计成本将继续上升。

2.虽然自2000年代初以来，肥胖的总体流行率一直趋于平稳，但成人和儿童的极端肥胖百分比继续增加。

3.由于肥胖已经变得如此普遍和昂贵，整个行业已经形成，以创造和销售时尚饮食和锻炼计划。

本文将探讨目前四种流行减肥方案背后的文献，包括以下内容：榨汁或解毒饮食、间歇性禁食饮食、古饮食和高强度训练。

榨汁和解毒剂

果汁和解毒饮食一直是并继续是一种流行的减肥管理解决方案。 榨汁或解毒通常是指短时间（通常不到2周），其中所消耗的全部卡路里来自果汁和其他特定榨汁饮食确定的补充剂。这些饮食中的大多数几乎没有科学数据来支持他们的各种主张。 饮食大多持续2至21天，并包括果汁和补充剂，取代所有的膳食。 许多计划还包括使用泻药，甚至有需要坐在桑拿房五个小时。

关于榨汁和解毒饮食的功效和潜在风险的文献综述相当有限。 发生的体重减轻是基于这样的前提，即热量摄入显著减少，以及当泻药和桑拿结合时，水的重量和粪便物质的损失。其中一些饮食非常限制摄入量，以至于他们每天只允许多达400卡路里。 这些极低热量的饮食会导致包括皮质醇在内的应激激素的增加，导致其他负面的下游效应，包括食欲刺激，从而导致暴饮，体重增加和反弹。

有趣的是，即使在21天的热量限制到1200千卡/天之后，皮质醇水平的增加仍然存在。由于缺乏专门评估榨汁和解毒饮食的数据，潜在的短期和长期后果也是未知的，主要涉及不良事件的个人报告。 例如，由屠宰场的副产品制成的低热量液体配方组成的饮食与大约60人死于心血管相关事件有关。 其他解毒饮食与锰过量、泻药滥用和严重低钠血症有关。 此外，还出现了草酸盐肾病慢性肾功能衰竭的急性病例。

间歇性禁食

间歇性禁食，也被称为周期性禁食，是一种减肥策略，在过去的两年里，随着电影明星休·杰克曼和吉米·金梅尔(JimmyKimmel)的认可，它的有效性越来越受欢迎。 虽然它只是这几年才成为主流，但这种饮食策略实际上是出现在几千年前狩猎采集者的饮食习惯。

间歇性禁食策略包括长时间禁食，通常为16-48小时，很少或没有卡路里摄入，非禁食期间是正常饮食的时期。 根据特定的间歇性禁食饮食，禁食期间禁食的时间以及允许的热量消耗可以有很大的差异。在这个禁食期间发生了几种代谢变化，包括葡萄糖水平降低、糖原储存减少、脂肪酸动员、瘦素降低，也可能与高度警觉有关。

间歇性禁食饮食通常会导致体重下降，因为与个人的基线卡路里摄入量相比，卡路里摄入量往往会减少25%左右。 有一些小的研究比较了间歇性禁食饮食和限制卡路里饮食，其中每组摄入的卡路里数量相似。这些研究表明，间歇性禁食饮食和限制卡路里饮食总体体重相似。

然而，另一项研究表明，身体成分存在差异，与限制卡路里的组相比，间歇性禁食组更倾向于保持更多的瘦体质量。 在保持瘦体质量和较低体重的大鼠模型中也有类似的结果。大鼠模型还提出，从年轻时开始的间歇性禁食比喂食Libitum的大鼠寿命长两倍。尽管这种减肥方法越来越受欢迎，但仍然很少有研究评估间歇性禁食饮食的疗效和潜在副作用。

旧石器时代（旧）饮食

旧石器时代（旧）饮食是为了模仿石器时代穴居人的饮食方式，当时只有未经加工的食物可供食用。这种饮食创造背后的理性是基于一种理论，即人类基因在一万年前石器时代停止进化；因此，人类遗传学被优化为这种类型的饮食。 古食品包括新鲜蔬菜、水果、瘦肉、家禽、鱼、鸡蛋、豆腐、坚果和种子，禁止谷类、谷物、豆类和乳制品。 至少有9项试验显示了古饮食的短期益处，包括减肥、腰围减少、葡萄糖敏感性增加和血脂改善；然而，这些研究是短暂的，动力不足。 最大的随机对照试验(RCT)由Mellberg等人进行。 包括70名绝经后肥胖妇女，她们要么吃古饮食，要么吃北欧营养建议饮食。 在6个月结束时，遵循古饮食的个体在减脂和减肥方面有显著改善；然而，在24个月时，这些参数没有差异。

古饮食的批评之一是这些食物往往更昂贵，增加的成本可能使这种饮食对特定人群不切实际。研究参与者报告的一些潜在副作用包括虚弱、腹泻和头痛。 考虑到古饮食的其他考虑因素是，由于它禁止乳制品，它倾向于低钙，因此可能使个体降低骨密度。

高强度训练(HIT)

HIT主要被精英运动员用来优化运动表现，但近些年已成为一般人群减肥的策略。 HIT包括最大强度工作的短暂爆发，然后是休息时间。 这与中等强度训练(MIT)有很大的不同，比如以中等的速度跑或骑自行车。有多个随机对照试验(RCT)比较HIT和MIT的效果。

Hazel等人 包括20名健康妇女，在基线时每周锻炼不超过两次。 研究参与者进行了20分钟的HIT会议，每周三次，总共6周。 每20分钟由四个30秒的全冲刺组成，中间休息4分钟。 在研究期间，没有饮食改变。在6周结束时，脂肪减少8%，腰围减少3.5%，无脂肪质量增加1.3%。本研究的局限性之一是没有对照组进行比较。

Fisher等人 将28名肥胖和超重的男性随机分为HIT和MIT。 要求HIT组做一个20分钟的运动方案，其中包括：四组30s循环在85%的峰值功率下，然后4分钟的15%的峰值功率循环。 麻省理工学院的小组被要求在55-65%的峰值功率下循环45-60分钟，每周5天。但这两组都表现出心脏代谢健康的改善。

Bagley 等人 登记了24名男性和17名女性，其正常体脂百分比在基线时没有定期锻炼。 在研究期间，参与者被要求执行四套20s最大冲刺，2分钟的低强度循环之间，每周三次，为期12周。在12周结束时，参与者的体脂减少1.2%，瘦体质量增加1.2%。有趣的是，尽管只进行了总共80秒的短跑和8分钟的低强度运动，每周3天，为期12周，但身体成分的有益变化被证明。

HIT似乎是一个很好的替代运动项目，可以帮助减肥和维持瘦体组织。 由于所需的时间承诺相当低，因此与其他项目相比，遵守这类锻炼计划可能更好。 然而，这个项目的一个陷阱是，它排除了有身体限制的个人，或者那些有严重并发症的人，他们无法进行高强度的训练。

总结

• 果汁或解毒饮食会导致体重下降，因为它们需要极端的热量限制，但不能持续长时间的。 虽然个人在饮食中可能会减肥，但一旦饮食停止，体重往往会增加。
• 间歇性禁食似乎会导致体重减轻，因为整个一周内热量摄入减少。 这是一个比榨汁饮食更可持续的选择，但文献仍然非常有限证明它是有效的且无副作用的。
• 古饮食在减肥和其他代谢因素方面似乎有显著的短期改善，但成本、时间承诺、副作用和不明确的长期益处可能会使这种饮食对某些人不切实际。
• HIT在减肥方面似乎有相当大的好处，需要短期的承诺，但在那些身体有限制的个人中可能不可行，这些限制可能包括很大一部分肥胖者。

肥胖已成为世界范围内的一个主要保健问题，很难通过改变生活方式来治疗。 减肥策略激增，包括时尚饮食和运动计划，但这些策略往往会失败，因为它们可能昂贵，需要大量的时间承诺，或受到如此限制，使遵守成为一个问题。