宁波市第一人民医院 张银霞
治疗帕金森病（PD）的药物可以帮助患者改善症状，包括震颤、颤抖、僵硬、平衡受损和运动缓慢，大大提高了PD患者的生活质量。但是当帕金森病患者长期用药后，会发现自己出现一种奇怪的反复现象，身体突然僵硬感消失了，可以如常人般自如活动，突然出现肢体僵直，就像断电一样，走路迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰。
为什么会出现这样的情况呢？
这是由于帕金森病患者在长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动，是该类药物产生的一种副作用。这种现象如同电源开关一样，在突然缓解（开期）与突然加重（关期）之间波动着，可反复迅速交替出现多次，变化速度非常快，且不可预测，临床上形象地称这种生理现象为"开关现象"。
2017年美国帕金森病调查数据显示，有80%的帕金森患者目前使用卡比多巴/左旋多巴药物疗法来治疗他们的症状，这是治疗帕金森运动症状最有效的方法。其中超过一半使用卡比多巴/左旋多巴疗法的受访患者出现过"开关效应"，然而，43%经历"关期"的患者反映他们并没有采取任何方法来改善这一囧境。
随着帕金森患者疾病的发展和长期地服用药物，"开关效应"会越来越频繁地发生，"关期"会给日常生活带来极大的不便与困扰。患者经历"关期"时，由于得不到正确的临床指导，往往会自行加大用药剂量。这是很危险的，过量用药会使患者产生幻觉，甚至带来生命危害。
那到底该怎么办呢？
1.及时就医，一定要如实告知医生你正在经历的"关期"症状，注意它是有规律地发生（在下一次用药之前）还是偶尔发生。
2.配合医生调整服药剂量、服药时间、服药次数。
3.改变卡比多巴/左旋多巴的剂型，例如服用卡比多巴/左旋多巴的缓控释制剂。
4.给你目前的治疗方案添加一种不同的药物，例如多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶*制剂抑**或儿茶酚-氧位-甲基转移酶*制剂抑**。
5.考虑脑起搏器手术治疗。通过植入电极发出的电脉冲刺激大脑相关神经核团，抑制异常神经信号，从而改善震颤、僵直、运动减少、走路不稳等症状，并减轻服药产生的" 开关现象"。
6.调整饮食。每天的食物吃什么、什么时候吃、怎么吃，都和你服用的帕金森药物时间表息息相关，并且会影响到"关期"的存在，制定合理的饮食模式也是非常关键的。
必须注意的是，不同帕金森患者对于不同的治疗方法所呈现的反应是不同的，没有一个解决方案能对每个人都有效。只有通过帕金森患者和医生的共同努力，找出最适合的治疗方法，身体的"开关"才能得到最好的控制。
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