16岁的琪琪人长得标致，成绩在班里处于中上游，由于父母长期在外地工作，从小跟着爷爷奶奶生活的她不得不比同龄孩子更早长大。学会自己照顾自己是必须的，甚至有时还得照顾爷爷奶奶。去年奶奶身患重病，得亏家里有她煎药、烧饭。
而在外人看来优秀又懂事的琪琪心中藏着一个烦恼：她很在意的一头长发，近来遭遇疯狂掉落。“每次洗完头，掉的头发都差点把地漏堵住。”越想越急的琪琪跟妈妈倾诉后，被带到我的诊室。
沟通中，我得知琪琪的月经从初潮至今都极不规律，经常两三个月来一次，她自己倒对随缘的“姨妈”不当回事，但出于职业敏感的我感到不妙，建议她去做一下乳腺相关检查。
结果令在场的所有人傻眼：琪琪双侧乳房多发结节，每侧有一定规模的就有四五个，较大的已有一两公分，其实光手摸着就有明显硬块，后经核磁共振进一步确诊为乳腺纤维瘤。
一个未成年女孩长出十多个乳腺结节，会不会癌变？会不会影响今后的婚育？有没有办法消掉结节？琪琪妈妈的担忧如潮水般向我奔涌而来。琪琪则全程惜字如金，得知自己的病情后更是一言不发。
“乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，极少发生癌变，也不会影响生活和学习。”我先耐心宽慰母女俩，但同时也提醒她们，乳腺纤维瘤的发生与体内激素水平失衡有关，月经的不规律其实就是一个明显的信号。如果不及时调理干预，乳腺结节还会继续疯长，而当下若进行针对性遏制，还有逆转可能。于是我给琪琪制定了3步散结法
三步散结法：大化小、小化了
知道结节是怎么形成的之后，我们就可以按照它生成的路径去一一阻断。具体怎么做呢？三步走起，“大的化小”、“小的化了”。
第一步：行气开郁
因为肝郁气滞导致的结节问题，行气开郁是至关重要的一步。中医治疗常用疏肝药，如柴胡、郁金，辅以针灸疏通经络，贯穿整个治疗。我们日常调理，也可以用疏肝解郁的食材/药材泡水喝，最适合就是花茶，花材本身就是芳香解郁的，泡水喝味道甘淡清香，日常选用建议玫瑰、茉莉、郁金、佛手等。
这一步，肝气得到疏泄，气带着津液血液流转开来，肝经之气血通畅，是女性散结的重要步骤之一。
第二步：化痰化瘀
气滞则瘀滞，而导致结节的瘀滞，更多是痰瘀，且多为比较严重的痰瘀。所以化痰散瘀是关键的一步，所以中医治疗会着重加化痰药和化瘀药，把痰瘀清理干净；同时脾为生痰之器，脾虚则易生痰湿，所以化痰散瘀的同时，还要健脾补虚。
而痰和瘀都会因寒凝、热灼而成，祛邪时要区分寒热。
①化痰。寒痰，如用半夏、桂枝等来温化；热痰，如用黄芩、贝母等来清化。
②化瘀。寒瘀，如用川芎、红花等来温通；热瘀，如用赤芍、丹皮等来凉血。
当然，在日常生活中进行食疗，我们可以选择寒热都能吃的食材药材，毕竟普通人很难靠自己辨证寒热，可以健脾又能化痰散瘀，寒热都能吃的食物，就要数我们的“蹲鸱丸”——也就是芋头。想方便一点的，可以选用陈皮荔芋粉，配伍得当，适合范围广。
这一步，把痰饮化掉，把瘀血化掉，整个气机通开，把有形之邪化为无形之气，是缩小肿块的关键。
第三步：补虚扶正
中医认为，正气存内，邪不可干。不管是有形之邪还是无形之邪，提升身体正气，都是一个根治的思路。所以散结的时候，在上面两个祛邪的步骤之后，还要增加扶正的治疗/食疗，比如可以多用黄芪、*党**参、山药、白术等补虚食药材，煲汤、泡水、煮粥都可以。
因为中医讲，邪之所凑其气必虚，恢复体质，才能预防复发。
考虑到琪琪的学习很紧张且家又不在武汉，我为她制定了中药治疗方案，嘱咐她回家后按时服药，复查可以和我视频交流。懂事的琪琪依从性很强，如今三个月下来，乳腺结节已变软变小。
琪琪的情况并非个例。我说，门诊中常常能碰到，而且近年越来越多。“记忆最深的，是个拿着号子在诊室外安安静静待了半天的初中女生，连排在她后面的病人都看完走了，她却仍乖巧坐着，直到快下班前才被护士发现。”
在我看来，隐忍是那些小小年纪就甲状腺结节、乳腺结节孩子的共性之一，他们总显得情绪稳定，甚至连面对成年人都紧张害怕的病痛也波澜不惊。殊不知，“淡定”之下深藏着她们强烈的惊恐，而这种负面情绪、学习或家长带来的压力，可能是发生结节的重要原因，因为结节大部分是“情绪病”。
比如，琪琪从小父母不在身边，经常连亲子电话时间都完美错过。还有那个乖巧等在诊室外的孩子，爸妈时不时吵架，那架势把他吓得够呛，更别提妈妈对他学习上的各种高要求，压得他喘不过气来……”
类似家庭环境成长起来的孩子往往缺乏安全感，以致遇上任何事都不敢表达，五味杂陈的情绪都憋在自己心里，于是就成了大家俗称的“淤”型体质。
冰冻三尺非一日之寒，这些藏在心底的“阴影”会随着孩子成长生根发芽，学会情绪管理无疑是家长们的一门必修课。此外，我还要提醒各位家长，这些易长结节的孩子，中医认为脏腑功能上有不足，脾胃功能较弱，肾虚，而肾主恐，这些孩子天生胆小，因此更需要家长给予安全感，当孩子出现问题时，要积极干预治疗，不要拖到最后后悔莫及。
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